XV. Принятие решений. Процесс выбора. 18 страница

Кроме навязчивых и непреодолимых влечений, связанных с соответствующими действиями и поступками, различаются импульсивные движения и действия; при этом влечение к совершению действия возникает и развивается настолько быстро и мощно, что осуществляется сейчас же и неизбежно, так как двигательное представление настолько сильно и всецело заполняет содержание сознания, что в нем не успевает появиться никаких противоположного характера задерживающих представлений; рассуждения о цели и значения действия, если возникают, то уже после того, как действие совершилось; импульсивное действие имеет в своей основе быстро и менее сложно протекающий, укороченный психорефлекс по сравнению с действием, осуществляющимся при непреодолимом влечении; период внутреннего волевого акта настолько краток, что импульсивные действия приближаются к психомоторным; импульсивные действия отличаются немотивированностью и неизбежностью своего совершения, между тем как навязчивые и насильственные влечения при известном усилии со стороны больного могут оставаться неосуществленными. Импульсивные поступки и действия нередко наблюдаются у душевно-больных, выражаясь в разнообразных проявлениях: они могут ограничиваться какими-нибудь действиями, безразличными для окружающих, но могут также выражаться неожиданным и быстрым нападением на кого-либо из окружающих; поэтому особенно внимательно следует наблюдать за больными, обнаруживающими наклонность к импульсивным поступкам.

Тяжелые дегенераты, истерики, эпилептики и кататоники чаще других больных совершают импульсивные действия ^457-458).

К импульсивным действиям относится тики (tic), выражающиеся в различного рода конвульсивных движениях, производимых больными в тех или других мышечных группах; под словом тик подразумевают быстрое, иногда молниеносное, повторяющееся движение, имеющее судорожный характер, но волевое происхождение, что доказывается возможностью для больного подавить это движение; внешний вид движений при тиках не отличается от нормальных движений, но производятся эти движения совершенно некстати, неопределенно много раз; слово тик ненаучного происхождения, но оно настолько удачно передает обозначаемое им явление, что заняло прочное место в научном обиходе, быть может, оно заимствовано от звукоподражательного обозначения "тиканья" часов. Научное изучение тиков началось со времени Charcot^*), особое внимание уделили им Gilles de la Тоurette ⁴⁵⁹), описавший их под видом болезни судорожных подергиваний, maladie des tics convulsifs, или tics impulsifs (Jolly), Brissaud⁴⁶⁰) и Meige et Feindel⁴⁶¹). Тики выражаются гримасами лица, миганием, движениями бровей, глазных яблоков, ушей, губ, челюстей, в движениях шеи, плечевого пояса, в сокращениях platysma myoides; в движениях рук, в излишних движениях и подскакивании при ходьбе; в изменении дыхательных и глотательных движений, движении брюшного пресса, в излишних движениях при письме и т. д. Встречаются речевые тики: чаще всего они выражаются неожиданными, повторяющимися восклицаниями, покашливаниями, сопровождающими начало или конец каждой фразы или даже каждого слова: лающими или другими звукоподражательными выражениями, словами и даже целыми фразами. Нередко это бывают просто вопросительные или утвердительные слова, употребляемые некстати, напр., "не так ли", "неправда ли", "так сказать"; в других случаях это исковерканные или вновь составленные, лишенные смысла слова, иногда собственные имена, а иногда ругательства (coprolalia) или неприличные слова и выражения.

Так, один больной Guinon'a⁴⁶²) постоянно повторял слова: "nom de Dieu! Merde!" Другой больной повторял: "Ignorant! Cretin! Imbecile! Ruffian! Третья больная восклицала: "as tu fini! Merde! Chameau!". Мне пришлось наблюдать одну пожилую, образованную и хорошо воспитанную девицу, которая повторяла вслух народное название полового члена в родительном падеже; чтобы замаскировать это слово, она прибегала к своеобразному приему, вставляя между второй и третьей буквами букву л (paratic) и в этом находила выход из своего невыносимого положения.

Возникновение тиков сходно с возникновением навязчивых влечений, оно бывает связано с неприятными ощущениями, чувством неловкости, навязчивыми идеями, напр., ощущение царапины в носу, трение или давление воротника может повлечь за собою тикообразные подергивания носа или шеи; впоследствии эти движения принимают хронический, привычный, импульсивный характер.

К импульсивным действиям и частью к тикам относятся поступки лиц, страдающих заболеванием, известным под названием мерячения или эмирячения; первые сведения об этой болезни были сообщены Герштекером, встретившим ее среди населения острова Ява, где она называется latah, в Америке (Beard)-jumping; болезнь распространена на Малайских островах, в Северной Америке, в Забайкалье, по Амуру, в Якутской области; она до настоящего времени не представляется хорошо изученной, очевидно, вследствие неблагоприятствующего географического распространения в малокультурных областях и среди малокультурного населения; главное выражение болезни заключается в неудержимом подражании словам и действиям окружающих и в исполнении данных ими приказаний, хотя бы нелепых, грубых и неприличных; внушаемость этих больных такова, что они не в состоянии воздержаться от совершенно неуместных поступков, несмотря на понимание проистекающего от этого иногда непоправимого вреда; бывают случаи эпидемического распространения болезни, по-видимому, путем психической заразы.

Первое научное описание эмирячения дал Кашин⁴⁶⁷) в 1868 году, наблюдавший заболевание в Южной Даурии (Забайкалье); по словам Кашина, подтвержденным впоследствии другими исследователями ⁴⁶⁸), больной отвечает криком на крик, повышая или понижая голос, смотря по подражаемому образцу, повторяет слова, ругательства, движения, поступки; что бы ни вздумалось кому-нибудь делать в присутствии больного, все это будет повторяться им в правильном порядке вплоть до того, что ребенок, находящийся на руках матери, бросается на пол, женщины из подражания, ругаясь, раздеваются до-гола, повторяют сладострастные движения и не в состоянии противиться покушениям на нравственность, чем иногда пользуются окружающие; больные подвергаются нередко злым шуткам, их натравливают друг на друга, устраивая свалку и драку.

Кашин наблюдал однажды такой случай: отделение роты батальона Забайкальского казачьего полка, состоявшее из уроженцев деревень, расположенных по реке Урову, во время производившегося учения повторяло слова команды; это рассердило командира, который начал кричать, но к удивлению услышал в ответ тот же самый крик, брань и угрозы, которые произносил он сам; вместе с тем солдаты побросали свои ружья; д-р Кашин об'яснил командиру болезненное состояние его солдат.

По мнению Мицкевича ⁴⁶⁹), производившего свои наблюдения в течение 4 лет в Якутской области и имеющего для своего заключения большие основания, эмирячение есть ничто иное, как своеобразное проявление истерии. Типичная картина развития болезни, гораздо чаще встречающейся у женщин, такова: в период развития половой зрелости, а нередко и раньше, развиваются припадки сердцебиения, globus, истерической рвоты, а иногда и припадки менэрика (блажь) и даже душевного расстройства, "ирер"; девушка или женщина становится крайне нервной и пугливой, при всяком неожиданном стуке кричит, выкрикивая ругательства ("абас" - vulva), роняет, что держит в руках, у нее развивается дрожь и сердцебиение; это первая степень болезни; окружающих забавляет это, они начинают пугать больную намеренно, заставляя ее бросить, если что-нибудь есть у нее в руках; при дальнейшем повторении эти рефлексы становятся привычными и совершаются с большей легкостью и быстротой, выходя из контроля сознания. Развивается выраженное эмирячение; больная повторяет каждое действие того, кто ее дразнит, каждое слово, при чем у нее развивается сердцебиение, одышка, она падает в обморок; после такого припадка она продолжает хворать несколько дней, и в это время вызвать новый припадок легче; это средняя степень болезни, обыкновенно развивающаяся к 40 годам, а иногда и раньше. Сильная степень эмирячения, когда больная от испуга сразу падает в обморок, как бы обмирая, и по миновании обморока испытывает недомогание, бывает большею частью у старух.

XXVI.

Половое чувство и его развитие. Нормальная половая сила. Половое влечение. Количественные и качественные изменения половой возбудимости: ее повышение, понижение, paradoxia sexualis. Гетеросексуальные и гомосексуальные половые извращения. Онанизм, его происхождение и значение. Садизм и мазохизм, происхождение этих извращений. Уранизм, педерастия, трибадия; различные типы гомосексуалистов; теории происхождения гомосексуальности. Скотоложство. Фетишизм, его разновидности и происхождение; трансвестизм. Примеры, половых извращений из истории.

Половое чувство и половое влечение занимает выдающееся положение среди других чувств и влечений, являясь одним из самых могучих жизненных стимулов, как по своему значению, так и по своей силе; до известной степени с ним может конкурировать только чувство голода. Половое влечение тесно связано с особым состоянием наружных половых органов, приходящих в напряжение при половом возбуждении, в виде напряжения или эрекции полового члена у мужчин и клитора у женщин; без эрекции половое влечение при нормальных условиях не может быть удовлетворено; однако, половое влечение и эрекция не представляются явлениями тождественными и эквивалентными, так как далеко не во всех случаях они совпадают: может наблюдаться половое влечение без эрекции полового члена, являющейся необходимым условием физической потенции, и обратно, напряжение полового члена не всегда сопровождается возбуждением полового чувства. Психопатологов особенно интересует половое чувство и половое влечение, как таковое, и те болезненные изменения, которые наблюдаются в этой области.

Развитие полового чувства, связанное с половым возбуждением и появлением полового влечения, принято относить к периоду полового созревания или возмужалости или ко времени, незадолго предшествующему этому периоду; наступление периода возмужалости выражается у обоих полов появлением ряда физических изменений, как признаки растительности в области genitalia, изменение голоса у мальчиков, появление регул у девочек и развитие грудных желез и нек. др. Возраст полового созревания колеблется в связи с условиями индивидуальности, расовыми и климатическими ^473-477): так, в полосе Средней Европы регулы у девочек появляются в возрасте от 13—16 лет, на севере, в Лапландии, около 18 лет, в Индии около 12 лет и в Египте около 10 лет; к такому же приблизительно возрасту относится начало полового созревания у мальчиков; в этом возрасте может развиваться сознаваемое половое влечение, и в случае полового сношения происходит извержение семени; способность оплодотворения наступает в среднем между 14—18 годами, способность к половому сношению на 2—3 года раньше. За последние годы вопрос о времени появления признаков половой возбудимости у детей был подвергнут значительному пересмотру, главным образом в работах Freuda^*); по мнению этого наблюдателя, уже в младенческом возрасте обнаруживается не только эрекция полового члена, но даже характерная аутоэротичность, удовлетворяемая ощущениями, получаемыми во время прижимания к материнской груди и трением бедер. Конечно, нельзя отрицать, что первые половые импульсы относятся к возрасту, значительно предшествующему началу периода созревания, но сознаваемое половое возбуждение и искание не возникает при нормальных условиях раньше этого времени. Оценивая приведенное положение Freud'a, следует помнить, что эрекция и половое влечение не представляются тождественными явлениями. Развившись в периоде полового созревания в полной мере, в смысле способности не только полового сношения, но и оплодотворения, половая способность и сила наростает приблизительно до 25—26 летнего возраста; далее, в течение около 10 лет она держится на одном уровне, а затем начинает медленно понижаться, в большинстве случаев совершенно к 60—65 годам; эта средняя норма далеко не является правилом, так как часто встречаются люди, совершенно утратившие половую способность уже к 40—50 годам, а с другой стороны — люди, сохранившие ее до этого же возраста чуть ли не в юношеской силе, а также люди, сохранившие ее и после 70 лет. У женщин половое влечение, повидимому, развивается позднее, чем у мужчин, и наростает медленнее, достигая наибольшей силы приблизительно к 30 годам; около 40 лет оно начинает обыкновенно понижаться и после наступления климактерического периода падает большею частью весьма значительно. Какова нормальная половая сила? На этот вопрос нельзя ответить вполне определенно, так как половая сила подвержена весьма значительным индивидуальным колебаниям в связи с условиями личными, условиями питания, расовыми и климатическими; большое значение имеет т. наз. половое предрасположение или половая конституция, выражающаяся в индивидуальных особенностях строения и функций организма, обусловливающих половую возбудимость. Есть люди, обладающие большой половой силой при сравнительно слабо выраженном половом влечении и обратно, сохраняющие половое влечение, несмотря на утрату половой силы. Есть ряд условий, временно понижающих половую возбудимость: сюда относится умственная деятельность, отвлечение внимания, аффект страха, утомление, отвращение к об'екту полового вожделения и др.; сюда же относятся фармакологические средства, как камфора, лупулин; отдых, хорошее настроение, питание, положительное чувство к об'екту полового вожделения — повышают половое влечение и возбудимость; есть ряд фармакологических возбудителей, как препараты стрихнина, иохимбина и др. Нередко такие физиологические процессы, как менструальный период, повышают половую возбудимость женщин. Граница между нормальным количеством и частотой половых сношений и злоупотреблением ими, эксцессами, определяется с большим трудом, так как она обусловливается для отдельных лиц их общим физическим состоянием и половою возбудимостью и силой; бывают случаи, когда мы с несомненностью устанавливаем наличность половых эксцессов, в других случаях мы не можем не впасть естественным образом в колебание; вопрос должен решаться для отдельных лиц, принимая во внимание и оценивая общие индивидуальные условия их половой жизни и то влияние, которое оказывает на них половой акт. Во всяком случае, имея в виду, что половой акт является условием оплодотворения и заканчивается извержением семенной жидкости (ejaculatio seminis), чем достигается его цель, следует признать, что он постольку не противоречит природе, поскольку выбрасываемая при совокуплении семенная жидкость содержит сперматозоиды; исследования показывают, что вслед за повторным совокуплением сперматозоиды исчезают, а выделяемая жидкость является продуктом предстательной железы и куперовых желез; что же касается частоты половых сношений, то она должна определяться временем, необходимым для выравнивания реакции, вызванной в организме предшествующим сношением, и наступлением выраженного полового влечения; этими соображениями может быть установлена граница для возраста наибольшей половой возбудимости у сильных в половом отношении лиц. Половые излишества оказывают на организм истощающее влияние и могут служить причиною преждевременного угасания половой силы. Было время, когда половому воздержанию приписывали существенно вредное влияние на здоровье, но в настоящее время можно считать установленным, что половое воздержание не принадлежит к числу источников болезней тем более, что организм время от времени освобождается от излишнего семени посредством поллюций; в этом отношении нельзя не согласиться с Eulenburg'ом⁴⁷⁸), который выражает сомнение, чтобы при разумном во всех других отношениях образе жизни когда-либо кто-либо заболел, в частности, приобрел неврастению или половую форму последней, благодаря одному только половому воздержанию.

Развитие половых импульсов и впоследствии полового влечения главнейшим образом обусловливается ростом и функцией половых желез testiculi и ovaria; влияние этих органов на организм двоякое — рефлекторное и химическое, как желез внутренней секреции^*); несомненно однако, что кроме яичек и яичников отношение к развитию половых органов и функции имеют и другие железы внутренней секреции, особенно щитовидная железа; ее об'ем меняется у женщин в связи с менструальным периодом, наблюдается нередко ее набухание; удаление щитовидной железы у животных и людей влечет за собою понижение и даже полное угасание половых функций, которые удавалось восстановить препаратами этой железы; отношение к половой деятельности имеют и другие железы внутренней секреции, а именно, gl. pituitaria или hypophysis — мокротная железа или мозговой придаток; gl. pinealis, epiphysis — шишкообразная железа и, повидимому, надпочечники; значение продуктов деятельности всех этих органов для половой жизни далеко не может считаться выясненным, но различные факты и эксперименты устанавливают эту связь (изменение hypophysis у беременных, hypogenitalismus и hypergenitalismus в соотношении с изменением указанных желез). Перечисленные биохимические источники полового возбуждения вызывают его, влияя через кровь на нервную систему, на ее спинномозговые и черепномозговые центры; они приводят нервную систему в такое состояние, в котором она не может отвечать на различные внешние и внутренние раздражители появлением полового влечения (эротизм) и приведением наружных половых органов в напряжение. Внешние раздражители действуют через органы чувств и исходят или непосредственно от об'екта полового вожделения, или от предметов,

впечатление от которых так или иначе связывается в сознании лица, получающего это впечатление, с половыми представлениями напр., портрет полового об'екта, вещь ему принадлежащая, духи, которыми он пользуется. Не менее сильными половыми возбудителями являются соответствующие представления, дающие содержание для деятельности воображения и фантазии.

Нормальное половое возбуждение и половое влечение (libido sexualis) выражается стремлением к естественному половому общению с лицами противоположного пола. Существуют многочисленные и разнообразные уклонения от нормального полового влечения и способа его удовлетворения, которые в известных условиях признаются болезненными, составляя содержание области половой психопатологии; эта область издавна и сильно интересовала врачей, и ей посвящена обширная литература, отчасти уже мною отмеченная ^479-487) ⁴⁹⁶). Ясно выраженная мысль, что в значительной своей части половые уклонения представляются явлением болезненным, принадлежит Westphаl'ю, а сгруппирование патологических половых аномалий и их классификация осуществлены впервые Krafft-Ebing'ом под названием Psychopathia sexualis.

Болезненные уклонения полового влечения и половой возбудимости разделяются на две группы: к первой группе относятся количественные изменения, а ко второй качественные; к количественным изменениям принадлежат болезненные уклонения в направлении силы и продолжительности полового влечения и возбудимости, а содержание группы качественных изменений составляют болезненные уклонения, в смысле способа удовлетворения полового влечения и об'екта полового вожделения.

К группе количественных изменений относятся: болезненное повышение половой возбудимости (hyperaesthesia sexualis, libido nimia, satyriasis, nymphomania); ненормальное понижение половой возбудимости (anaesthesia sexualis); наличность половой возбудимости вне соответствии с возрастом (paradoxia sexualis). К группе качественных изменений или половых извращений принадлежат: гетеросексуальные и гомосексуальные извращения, выражающиеся в извращенном половом влечении — к противоположному или своему полу; сюда относятся: 1. онания или онанизм (onania); 2. садизм и мазохизм или эротический тиранизм и пассивизм, активная и пассивная алголагния; 3. homosexualitas; 4. содомия или zoophylia sexualis; 5. фетишизм или половой символизм.

Рассматривая количественные изменения половой возбудимости и полового влечения, мы совершенно не принимаем во внимание случаи изменения половой возбудимости, обусловленные хроническим поражением спинного мозга (миэлиты, спинная сухотка и др.) и периферической нервной системы; в этих случаях дело идет о фокусном поражении рефлекторной дуги или разобщении ее от головного мозга, и обычно эти заболевания, вызывая изменение рефлекторной возбудимости полового члена, в то же время мало отражаются на общей половой возбудимости и половом влечении.

Патологическое усиление полового влечения известно под названием satyriasis, когда оно обнаруживается у мужчин, и nymphomania, когда оно проявляется у женщин; эти состояния обычно связываются с повышенным количеством и преобладанием эротических представлений; они наблюдаются эпизодически в связи с менструальным периодом, иногда при эпилептических эквивалентах, при истерии, в периоде развивающегося климактерия; нередко повышенное половое влечение сопровождает заболевания, выражающиеся психическим возбуждением, маниакальным состоянием, как маниакально-депрессивный психоз и прогрессивный паралич; оно свойственно также дегенеративным формам, иногда встречается при умственном недоразвитии; наблюдается при tabes dorsalis в начальных периодах болезни, в форме криз. Половое возбуждение достигает при этом такой силы, что заставляет больных искать его удовлетворения при первой случайной обстановке, вступая даже в конфликт с общественной нравственностью и законом. Libido sexualis таких больных мало удовлетворяется, они ищут повторения половых сношений, доводя своих партнеров до сильного истощения; напряжение полового члена бывает в некоторых случаях весьма продолжительным (приапизм). Нравственный облик больных меняется, примерные семейные люди начинают кутить и проводить время в публичных домах, жены изменяют мужьям при случайной обстановке, переживая впоследствии тяжкие угрызения совести; известны случаи, когда девушки в таком состоянии отдавались первым встречным прохожим. Слишком рискованное кокетство и далеко заходящий флирт бывают иногда результатом наростающего гипоманического состояния.

Девушка, 20 л., из интеллигентной семьи, приехала в Москву с целью поступить на драматические курсы; здесь на улице она познакомилась с одним господином, которого сама пригласила в номер гостиницы и имела с ним половые сношения; через несколько дней, оставленная своим случайным сожителем, она переехала в Петроград, где остановилась в очень подозрительной гостинице и успела завязать некоторые знакомства; на ее ненормальное поведение, к счастью, обратили внимание и пригласили врача, который тотчас же поместил ее в клинику; в гостинице в ее номере был большой беспорядок, указывавший на предшествовавший кутеж, между прочим, была найдена начатая корзина шампанского и несколько военных шинелей, принадлежавших, как об'яснила больная, знакомым одной ее подруги; в клинике было установлено распознавание маниакально-депрессивного психоза; приступ окончился выздоровлением, и больная вернулась домой к родителям.

История знает немало примеров повышенного полового влечения, как у мужчин, так и у женщин (Юлий Цезарь, Мессалина, Маргарита Валуа и др.).

Патологическое понижение или отсутствие полового влечения (anaestesia sexualis, anaphrodisia) встречается, как прирожденное явление, свойственное дегенеративным людям; оно нередко наблюдается у идиотов и умственно отсталых; у истеричных, наряду с другими анэстезиями; при душевном угнетении вообще и при душевных заболеваниях, связанных с депрессией; при хроническом отравлении алкоголем, морфием и другими наркотическими веществами; сладострастное чувство, свойственное половому акту, понижено или отсутствует у этих больных; оно также бывает пониженным у т. наз. холодных натур, количество которых среди женщин доводится некоторыми авторами до 40%^*); встречаются случаи запоздалого возникновения полового влечения^**). Кастрация, особенно произведенная в раннем возрасте, уничтожает половое влечение и половую возбудимость, которые нередко сохраняются после оскопления, произведенного в зрелые годы. Отсутствие полового влечения в нормальном направлении далеко не всегда исключает наличность влечения противоестественного в извращенных его формах.

Третья разновидность количественного изменения половой возбудимости есть paradoxia sexualis, выражающаяся в развитии усиленного полового влечения в несвойственном ему возрасте, а именно, в детском или старческом. Пробуждение полового влечения в детском возрасте наблюдается у наследственно отягощенных лиц, вызывается раздражением половых органов детей, производимым нянями и воспитательницами иногда даже просто с целью успокоить капризного ребенка; вызывается острицами (oxyuris), причиняющими ползанием в прямой кишке и в vagina раздражение половых органов детей; чаще всего у детей развивается мастурбация; но описываются и случаи, когда дети в возрасте нескольких лет буквально накидывались на лиц противоположного пола с целью полового сношения. У стариков угасшее половое чувство может обнаруживаться вновь в повышенной форме под влиянием общего возбуждения в маниакальном состоянии, при развитии предстарческих и старческих психозов; чаще однако в старческом возрасте сохраняется половое влечение без естественной возможности удовлетворить его посредством полового сношения, что в некоторых случаях приводит к пользованию различными извращенными способами, особенно, к противоестественным манипуляциям над малолетними, беззащитными детьми.

К качественным уклонениям в области полового влечения относится прежде всего онания или онанизм (от имени библейского Онана, прибегавшего к этому способу, чтобы не допустить зачатия у своей жены; впрочем, это словопроизводство по существу вряд ли правильно, так как Онан, повидимому, применял coitus reservatus), известный также под названием мастурбации (masturbatio от слова manus), хейромании, рукоблудия; под онанией подразумевается не только раздражение половых органов руками, встречающееся чаще всего, но вообще раздражение половых частей различными способами помимо полового акта, с целью вызвать извержение семени и удовлетворение полового чувства. Способы онанирования очень различны, но все они сводятся к механическому раздражению genitalia — руками, трением между бедрами, о разные мягкие предметы, как матрацы, одеяла, подушки, введением в женские половые органы разных предметов, раздражению головки полового члена и клитора губами и языком (amor lesbicus), к взаимному онанированию. Онанизм принадлежит к числу крайне распространенных явлений; если считать онанистами всех, кто онанировал хотя раз в жизни, то, по мнению Sadger'a^***), количество онанистов громадно, а по мнению Stekel'я^****), онанистами являются все; конечно, по соображениям вполне понятным точный % онанистов не определен^*****). Онанизм может носить случайный характер, будучи для данного лица явлением эпизодическим, повторяющимся лишь изредка, в случае особенно сильного полового возбуждения, во время сна (несознаваемое онанирование); с другой стороны, он бывает привычным, постоянно и систематически применяемым; онанизм случайного характера не принадлежит к области патологии, привычные же онанисты относятся к личностям, отягощенным психопатическим или невропатическим расположением; наименее патологическими являются из них те, для которых этот способ представляется единственно возможным способом удовлетворения выраженного полового влечения, вследствие невозможности удовлетворить его иначе, и которые сразу и навсегда оставляют его, как только начинают нормальные половые сношения; другие продолжают онанировать, несмотря на то, что начали половые сношения, они пользуются и тем, и другим способом, нередко предпочитая онанизм нормальному половому акту; наконец, третьи видят в аутоэротическом удовлетворении единственный способ, они неспособны к иному удовлетворению полового влечения, оставаясь равнодушными к возбуждающему влиянию противоположного пола.

Выше было сказано, что онанирование заключается в механическом раздражении половых органов; есть однако лица, которые ради удовлетворения своего полового влечения не прибегают к механическому раздражению, а пользуются т. наз. психическим способом; они доводят себя до состояния полового оргазма, заканчивающегося даже извержением семени, посредством усиленного фантазирования на эротические темы; психическая мастурбация в чистом виде встречается не слишком часто, большей частью приходится встречаться со смешанным характером онанизма. Начало онанизма в громадном большинстве случаев относится ко времени пробуждения полового инстинкта в периоде полового созревания, нередко к более позднему возрасту; плохой пример товарищей, особенно в закрытых учебных заведениях, является одним из самых банальных поводов для начала онанирования, а в дальнейшем оно принимает формы и размеры, обусловливаемые общей и сексуальной конституцией данного лица и окружающей его обстановкой. Конечно, если принять точку зрения Freud'a, признающего аутоэротичными грудных младенцев и рассматривающего некоторые их движения, как направленные к удовлетворению этого эротизма, то можно было бы, казалось, и начало онанизма отнести к этому возрасту, признавая его явлением поголовным; однако эти чисто рефлекторные движения младенцев вряд ли правильно рассматривать таким образом, так как онанизм развивается впоследствии вне связи с этими аутоэротическими движениями, а иногда и вообще не развивается. В случаях явно патологических, а также в зависимости от раздражения половых органов детей невежественными нянями, воспитательницами, то ради успокоения детей, то ради целей эротических, начало онанизма приходится наблюдать в очень раннем возрасте, а именно, у 2—3-летних детей; раздражение половых органов заползающими острицами, скоплением sebum praeputiale, особенно при phymosis, также может служить причиною раннего онанизма, нередко устраняемого вместе с устранением вызвавшей его причины.

Поиск по сайту: