Оцените, пожалуйста, умение студента проводить расспрос больного.
№
| Критерии шагов задания
|
|
| Приветствие
| Поздоровался, назвал себя, цель беседы, выяснил ФИО и возраст (количество полных лет) больного.
|
| Выяснение паспортной части
| Выяснение даты поступления,
порядка поступления (плановое, экстренное, самообращение), места работы больного или причины, по которой больной не работает (инвалидность и др.)
|
| Выяснение жалоб (начало с предпочтительных типов вопросов)
| 1.Общие вопросы: «Что Вас беспокоит?» «Как Вы себя чувствовали до повышения температуры?»
2. Прямые вопросы: «Где болит?» «Когда появилось кровохарканье?»
|
| Детализация главных жалоб, предъявляемых больным
| Дал определение главной жалобы (главная жалоба, как правило, совпадает с поводом для обращения за медицинской помощью, на основании главных жалоб ставиться диагноз, главные жалобы характеризуют патологию определенной системы органов).
В отношении главной жалобы следует уточнить:
• Локализация
• Характеристики (количественные, качественные)
• Хронология
• Влияющие факторы
Главные жалобы больных при патологии органов дыхания
• Кашель(сухой,влажный,приступообразный)
• Мокрота (слизистая, гнойная ржавая)
• Кровохарканье
| • Боль в грудной клетке
• Одышка (удушье)
• Повышение температуры тела
|
|
| Уточнение, есть ли другие главные жалобы и детализация их
|
| Уточнение, есть ли неглавные (дополнительные) жалобы и детализация их
| Жалобы, характеризующие общую реакцию организма на патологическмий процесс, называются неглавными (дополнительными)
|
| Анамнез заболевания
| История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
• Когда и как началось заболевание
• Как оно развивалось и протекало
• Какое проводилось обследование и лечение
• Результаты проведенного обследования и лечения
• С чем заболевание связано (по мнению больного)
• Причина(ы) настоящего обращения за медицинской помощью
|
| Анамнез жизни
| 1. Условия, в которых жил и развивался больной
· Место рождения
· Развитие в детском и юношеском возрасте
· Образование
· Служба в армии
| 2. Наследственность
· АГ
· СД
· Атеросклеротическое поражение сосудов
· Заболевания почек
· Инсульт
· Алкоголизм
· Туберкулез
· Психические расстройства
· Злокачественные опухоли
| 3. Медицинский анамнез (что? Когда?)
· Заболевания
· Операции
· Анестезия
· Лечение
· Аллергический анамнез
· Лекарственный анамнез
| 4. Социальный анамнез
· Семейное положение
· Гинекологический анамнез у женщин
· Профессиональный анамнез
· Условия быта, увлечения
| 5. Факторы риска
· Факторы риска внешней и внутренней среды, которые увеличивают риск развития заболевания
· Их устранение снижает риск развития заболевания
| 6. Вредные привычки
· Курение и ассоциированные клинические проблемы:
Болезни легких (ХОБЛ, рак)
Сердечно-сосудистые заболевания
Злокачественные опухоли
Желудочно-кишечный тракт
Лекарственные взаимодействия
Беременность
· Признаки алкогольной зависимости
· Признаки наркотической зависимости
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Поиск по сайту:
|