Раздел 1. РК4 Станция № 2. Общий осмотр. Осмотр кожи, слизистых и придатков кожи. Пальпация кожи.
Оцените, пожалуйста, умение студента проводить общий осмотр больного, осмотр кожи, слизистых и придатков кожи.
№
Критерии шагов задания
Занял правильное положение
Удобное, правее больного, с учетом освещения
Оценка сознания
Ясное, нарушенное. Кратко характеризует виды нарушения сознания (угнетенное: ступор, сопор, кома, возбужденное (ирритативное): бред, галлюцинации).
Ступор: оглушение. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запозданием. (контузии, отравления).
Сопор: спячка, больной реагирует на громкие окрики и тормошение. Рефлексы сохранены. (инфекционные заболевания, начало уремии)
Кома: бессознательное состояние, с отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством жизненно-важных функций (нарушение деятельности коры в результате нарушения мозгового кровообращения.острых и хронических интоксикаций, обменных, гормональных расстройств, нарушением водно-солевого обмена и КЩР.
Оценка состояния
Удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. Указывает основные критерии оценки тяжести состояния больного(степень угнетения сознания. Основных жизненный функций).
Оценка положения
Активное, пассивное, вынужденное (дает пояснения).
Ативное положение- больной свободно самостоятельно перемещается;
пассивное – больной не может самостоятельно перемещаться и изменять положение из-за бессознательного состояния или крайнего истощения;
Вынужденное – положение, приносящее облегчение (уменьшение боли, одышки, кашля и т.д.)
Нормостеническая, гиперстеническая, астеническая. Оценивает по соотношению роста и веса, длины туловища к длине конечностей, продольного и поперечного размеров грудной клетки, соотношение грудной клетки и живота. величине эпигастрального угла.
Нормостеник- средний рост, удовлетворительное питание, правильное соотношение длины конечностей и тела, конусовидная грудная клетка, продолньные размеры преобладают над поперечными, эпигастральный угол 90 градусов.
Гиперстеник- ниже среднего роста, повышенного питания, конечности короткие, высота живота преобладает над высотой грудной клетки, поперечные размеры преобладают над продольными, эпигастральный угол более 90 градусов.
Астеник – выше среднего роста. Пониженногог питания, длинные конечности, высота грудной клетки преобладает над вы сотой животп, эпигастральный угол менее 90 градусов.
Оценка habitus: упитанность
Упитанность оценивается по соотношению роста и веса и величине кожной складки в подреберье или подлопаточной области: менее 1 см - пониженное питание, более 2 см- повышенное питание.
Оценка habitus: осанка, походка
Для оценки осанки больной осматривается в фас и в профиль, выявляется наличие патологических изгибов позвоночника. Осанка оценивается как правильная или измененная (сутулость, сколиоз, hibbus, поза просителя и т.д.).
Походка оценивается как обычная или измененная (патологическая): гемиплегическая, «утиная», шаркающая и т.д.
Цвет кожи и слизистых
Оценивает кожу пациента и кратко описывает возможные изменения цвета кожи: бледность (анемия, патология периферического кровообращения), цианоз (перифрический-сердечный и центральный-дыхательный), иктеричность (различнсе виды желтух), кофе с молоком (инф.эндокардит), гиперемия, бронзовая окраска и т.д.).
Пигментация и депигментация кожи (альбинизм, витилиго).
Осматривает конъюктиву глаз и слизистую ротовой полости (бледность, желтушность, гиперемия, геморрагии на переходной складке нижнего века (инфекционный эндокардит), пятна Филатова -Коплика на слизистой щек (корь).
Тургор и влажность кожи.
Оценивает потливость (конституциональная, при лихорадке, при гипертиреозе, гипогликемии, психическом превозбуждении, коллапсе, при удушении, в агональном состоянии) и сухость кожи (возрастная, при обезвоживании из-за рвоты, диреи, обширных ожогов, кетоацидозе, гипотиреозе, лихорадке, ХПН, циррозе печени и др.).
Тургор оценивается по скорости расправления кожной складки на тыле кисти. Зависит от возраста пациента и степени гидратации кожи. Тургор уменьшается с возрастом и при дегидратации.
Температура кожи
Температура кожи оценивается на ощупь и термометрией в подмышечной впадине, в ротовой полости или в прямой кишке больного.
Лихорадка – количественные определения
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг(0.003 сек.)