АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Выполнить задания и результаты записать в тетрадь

Читайте также:
  1. I. Ситуационные задачи и тестовые задания.
  2. II. Расчетная часть задания
  3. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  4. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  5. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  6. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  7. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  8. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  9. XI. Проанализируйте психокоррекционные возможности следующего психотехнического задания'.
  10. XI. Тестовые задания
  11. Анализируя результаты анкетирования можно сделать выводы.
  12. Билет № 16«Политика меркантилизма петровской эпохи:сущность и результаты».
№ п/п Задание Указания к заданию
1. Проанализировать основ-ные механизмы развития отеков при: а) воспалении, б) белковом голодании, в) заболевании почек (хр. гломерулонефрит), г) циррозе печени.   Указать ведущий механизм развития отеков.
2. Составить схему: «Механизм развития мембраногенных отеков»     Составить схему.

 

Самостоятельная аудиторная работа студентов

6. Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать выводы:

Больной В., 7 мес., поступил в стационар с жалобами мамы на наличие у ребенка рвоты и диареи. Заболел 2 дня назад. В связи с тем, что терял много жидкости, мама часто поила его сладким чаем. Однако у ребенка постепенно развилось отвращение к воде: каждый прием жидкости стал вызывать рвоту.

Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледные с синюшным оттенком. Язык влажный. Температура тела 38,20С. Дыхание частое поверхностное, АД резко снижено.

Как объяснить отвращение ребенка к воде?

Каковы причины и последствия дефицита в организме натрия?

Как регулируется выведение натрия из организма?

 

Тема №7. "Нарушение кислотно-основного равновесия"

1.Мотивационная характеристика темы:

Постоянство рН среды, наряду с поддержанием ионного равновесия тканей является необходимым условием существования высших организмов. Сдвиг рН за пределы 6,8-7,8 несовместим с жизнью. Нарушения кислотно-основного равновесия сопровождают многие патологические процессы, поэтому своевременная коррекция их является элементом правильной коррекции. Важность проблемы делает необходимым изучение причин и механизмов нарушений кислотно-основного равновесия.

2. Цель: Изучить причины и механизмы нарушений кислотно - основного равновесия.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Лекционный материал.

2. Митрофаненко В.П. Алабин И.В. Основы патологии. [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей. // М. ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 272с.

3. Пауков В.С, Литвицкий П.Ф. Патологическая анатомия и патологическая физиология. [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей. // М. ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 256с.

Дополнительная:

1. Горелова Л.В. Основы патологии в таблицах и рисунках. [Текст]: учебное пособие // Ростов н/Д "Феникс", 2011 - 157с.



2. Черешнев В.А., Давыдов В.В. Патология. [Текст]: учебник. В 2-х томах. // М. ГЭОТАР - Медиа, 2009, Т.1 - 640с.

 

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов

3.Вопросы, изученные ранее:

Для усвоения данной темы необходимо знание о буферных системах организма, механизмах их функционирования, о роли легких и почек в поддержании рН внутренней среды организма.

Материал изучается в соответствующих разделах нормальной физиологии.

 

4. В результате изучения этого раздела студент должен:

Знать: Уметь:
1. Виды нарушений кислотно-основного состояния (КОС). 1. Анализировать основные виды КОС.  
2. Причины возникновения и механизмы развития различных форм нарушений КОС 2. Уметь подвергать анализу причины, механизмы расстройств и последствия для организма, развивающиеся при патологии КОС.  
3. Причины и механизмы развития ацидоза. 3. Анализировать механизмы развития ацидоза.  
4. Причины и механизмы развития алкалоза. 4. Анализировать механизмы развития алкалоза.

Логическая структура темы:

«Патология кислотно-основного состояния»

 
 
Патология кислотно-основного состояния

 

 


Виды

 
 
Алкалоз
Ацидоз

 

 


Повышение концентрации СО2 при вдыхании
Недостаточность внешнего дыхания
Причины

газового

ацидоза

 

 

 
 


Гипервентиляция легких
Гипокапния
Причины

газового

алкалоза

 
 

 


Потеря оснований
Избыточное образование продуктов обмена веществ
Недостаточное выведение кислот через почки
Причины

негазового

ацидоза

 

 
 


Потеря желудочного сока
Избыточное введение щелочных веществ
Причины

негазового

алкалоза

 

       
 
Накопление углекислоты и нелетучих кислот в организме
 
Избыток оснований и водорода
 


Патогенез

 


Кислотно-основное состояние - относительное постоянство концентраций водородных (Н) и гидроксильных (ОН) ионов во внутренней среде организма. Реакцию среды (рН) оценивают по концентрации водородных или гидроксильных ионов. Величина рН - один из параметров крови составляет - от 7,32 до 7,45. От рН внутренней среды организма зависят интенсивность окислительно-восстановительных реакций, активность ферментов, проницаемость клеточных мембран и другие процессы.

Поддержание кислотно-основного состояния осуществляется гомеостатическими механизмами, в основе которых лежат физико-химические свойства крови и тканей и физиологические процессы, происходящие в легких, почках, печени, желудочно-кишечном тракте. К физико-химическим гомеостатическим механизмам относятся буферные системы крови и тканей.

Буферная система - это смесь слабой кислоты с солью этой кислоты, образованной сильным основанием.

В крови существует несколько буферных систем:

· бикарбонатная (смесь H2CO3 и HCO3-);

· система гемоглобин - оксигемоглобин (оксигемоглобин имеет свойства слабой кислоты, а дезоксигемоглобин - слабого основания);

· белковая (способность белков к ионизации);

· фосфатная система (дифосфат - монофосфат).

Самой мощной является бикарбонатная буферная система - она включает 53% всей буферной емкости крови, остальные системы составляют соответственно 35%, 7% и 5%. Значение гемоглобинового буфера заключается в том, что кислотность гемоглобина зависит от его оксигенации, то есть газообмен кислорода потенцирует буферный эффект системы.

Среди органов, участвующих в регуляции КОС, ведущее место занимают легкие и почки. Через легкие удаляется избыток СО2, образующийся при взаимодействии кислот с буферами крови. Количество выделяемой двуокиси углерода определяется ее концентрацией в воздухе альвеол и объемом вентиляции. Недостаточная вентиляция приводит к повышению парциального давления CO2 в альвеолярном воздухе (альвеолярная гиперкапния) и соответственно увеличению напряжения углекислого газа в артериальной крови (артериальная гиперкапния). При гипервентиляции происходят обратные изменения - развивается альвеолярная и артериальная гипокапния. Напряжение углекислого газа в крови (РаCO2), один из важнейших показателем кислотно-основного состояния.

Почки участвуют в поддержании кислотно-основного состояния путем секреции ионов водорода и экскреции бикарбонатов. Метаболическая почечная компенсация развивается гораздо медленнее дыхательной компенсации - в течение 6-12 ч. В поддержании кислотно-основного состояния участвует и печень. Большинство органических кислот в печени окисляется, а промежуточные и конечные продукты либо не имеют кислого характера, либо представляют собой летучие кислоты (углекислота), быстро удаляющиеся легкими. Молочная кислота в печени преобразуется в гликоген, неорганические кислоты удаляются вместе с желчью.

При некоторых патологических состояний буферные системы крови, дыхательная и выделительная системы не могут поддерживать рН на постоянном уровне. Развиваются нарушения КОС, и в зависимости от того, в какую сторону происходит сдвиг рН, выделяют ацидоз и алкалоз.

Причины, вызывающие смещение рН нарушения КОС приводят к развитию дыхательный ацидоз, дыхательный алкалоз, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.007 сек.)