 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Выполнить задания и результаты записать в тетрадь
| № п/п | Задание | Указания к заданию |
| 1. | Проанализировать основ-ные механизмы развития отеков при: а) воспалении, б) белковом голодании, в) заболевании почек (хр. гломерулонефрит), г) циррозе печени. | Указать ведущий механизм развития отеков. |
| 2. | Составить схему: «Механизм развития мембраногенных отеков» | Составить схему. |
Самостоятельная аудиторная работа студентов
6. Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать выводы:
Больной В., 7 мес., поступил в стационар с жалобами мамы на наличие у ребенка рвоты и диареи. Заболел 2 дня назад. В связи с тем, что терял много жидкости, мама часто поила его сладким чаем. Однако у ребенка постепенно развилось отвращение к воде: каждый прием жидкости стал вызывать рвоту.
Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледные с синюшным оттенком. Язык влажный. Температура тела 38,20С. Дыхание частое поверхностное, АД резко снижено.
Как объяснить отвращение ребенка к воде?
Каковы причины и последствия дефицита в организме натрия?
Как регулируется выведение натрия из организма?
Тема №7. "Нарушение кислотно-основного равновесия"
1.Мотивационная характеристика темы:
Постоянство рН среды, наряду с поддержанием ионного равновесия тканей является необходимым условием существования высших организмов. Сдвиг рН за пределы 6,8-7,8 несовместим с жизнью. Нарушения кислотно-основного равновесия сопровождают многие патологические процессы, поэтому своевременная коррекция их является элементом правильной коррекции. Важность проблемы делает необходимым изучение причин и механизмов нарушений кислотно-основного равновесия.
2. Цель: Изучить причины и механизмы нарушений кислотно - основного равновесия.
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Лекционный материал.
2. Митрофаненко В.П. Алабин И.В. Основы патологии. [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей. // М. ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 272с.
3. Пауков В.С, Литвицкий П.Ф. Патологическая анатомия и патологическая физиология. [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей. // М. ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 256с.
Дополнительная:
1. Горелова Л.В. Основы патологии в таблицах и рисунках. [Текст]: учебное пособие // Ростов н/Д "Феникс", 2011 - 157с.
2. Черешнев В.А., Давыдов В.В. Патология. [Текст]: учебник. В 2-х томах. // М. ГЭОТАР - Медиа, 2009, Т.1 - 640с.
Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов
3.Вопросы, изученные ранее:
Для усвоения данной темы необходимо знание о буферных системах организма, механизмах их функционирования, о роли легких и почек в поддержании рН внутренней среды организма.
Материал изучается в соответствующих разделах нормальной физиологии.
4. В результате изучения этого раздела студент должен:
| Знать: | Уметь: |
| 1. Виды нарушений кислотно-основного состояния (КОС). | 1. Анализировать основные виды КОС. |
| 2. Причины возникновения и механизмы развития различных форм нарушений КОС | 2. Уметь подвергать анализу причины, механизмы расстройств и последствия для организма, развивающиеся при патологии КОС. |
| 3. Причины и механизмы развития ацидоза. | 3. Анализировать механизмы развития ацидоза. |
| 4. Причины и механизмы развития алкалоза. | 4. Анализировать механизмы развития алкалоза. |
Логическая структура темы:
«Патология кислотно-основного состояния»
|
Виды
 |
|
|
|
|
газового
ацидоза
 |
|
|
газового
алкалоза
 |
|
|
|
негазового
ацидоза
 |
|
|
негазового
алкалоза
|
| ||||
Патогенез
Кислотно-основное состояние - относительное постоянство концентраций водородных (Н) и гидроксильных (ОН) ионов во внутренней среде организма. Реакцию среды (рН) оценивают по концентрации водородных или гидроксильных ионов. Величина рН - один из параметров крови составляет - от 7,32 до 7,45. От рН внутренней среды организма зависят интенсивность окислительно-восстановительных реакций, активность ферментов, проницаемость клеточных мембран и другие процессы.
Поддержание кислотно-основного состояния осуществляется гомеостатическими механизмами, в основе которых лежат физико-химические свойства крови и тканей и физиологические процессы, происходящие в легких, почках, печени, желудочно-кишечном тракте. К физико-химическим гомеостатическим механизмам относятся буферные системы крови и тканей.
Буферная система - это смесь слабой кислоты с солью этой кислоты, образованной сильным основанием.
В крови существует несколько буферных систем:
· бикарбонатная (смесь H2CO3 и HCO3-);
· система гемоглобин - оксигемоглобин (оксигемоглобин имеет свойства слабой кислоты, а дезоксигемоглобин - слабого основания);
· белковая (способность белков к ионизации);
· фосфатная система (дифосфат - монофосфат).
Самой мощной является бикарбонатная буферная система - она включает 53% всей буферной емкости крови, остальные системы составляют соответственно 35%, 7% и 5%. Значение гемоглобинового буфера заключается в том, что кислотность гемоглобина зависит от его оксигенации, то есть газообмен кислорода потенцирует буферный эффект системы.
Среди органов, участвующих в регуляции КОС, ведущее место занимают легкие и почки. Через легкие удаляется избыток СО2, образующийся при взаимодействии кислот с буферами крови. Количество выделяемой двуокиси углерода определяется ее концентрацией в воздухе альвеол и объемом вентиляции. Недостаточная вентиляция приводит к повышению парциального давления CO2 в альвеолярном воздухе (альвеолярная гиперкапния) и соответственно увеличению напряжения углекислого газа в артериальной крови (артериальная гиперкапния). При гипервентиляции происходят обратные изменения - развивается альвеолярная и артериальная гипокапния. Напряжение углекислого газа в крови (РаCO2), один из важнейших показателем кислотно-основного состояния.
Почки участвуют в поддержании кислотно-основного состояния путем секреции ионов водорода и экскреции бикарбонатов. Метаболическая почечная компенсация развивается гораздо медленнее дыхательной компенсации - в течение 6-12 ч. В поддержании кислотно-основного состояния участвует и печень. Большинство органических кислот в печени окисляется, а промежуточные и конечные продукты либо не имеют кислого характера, либо представляют собой летучие кислоты (углекислота), быстро удаляющиеся легкими. Молочная кислота в печени преобразуется в гликоген, неорганические кислоты удаляются вместе с желчью.
При некоторых патологических состояний буферные системы крови, дыхательная и выделительная системы не могут поддерживать рН на постоянном уровне. Развиваются нарушения КОС, и в зависимости от того, в какую сторону происходит сдвиг рН, выделяют ацидоз и алкалоз.
Причины, вызывающие смещение рН нарушения КОС приводят к развитию дыхательный ацидоз, дыхательный алкалоз, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз.
Поиск по сайту: