Методы диагностики внутриглазных опухолей

70)Внутриглазные инородные тела. Возможные осложнения от их нахождения в глазу. Методы их удаления. Клиническая картина при прони­кающих ранениях глаза с внедрением инородных тел. При подозрении на попадание инородного тела в глаз большое значение имеют анамнести­ческие данные. Тщательно собран­ные сведения о механизме травмы часто играют решающую роль в оп­ределении тактики лечения такого больного.В тех случаях, когда осколок про­ходит через склеру за пределами видимой части глаза, трудно обна­ружить входное отверстие. При ра­нах роговицы значительных разме­ров может отсутствовать передняя камера или наблюдаются кровоиз­лияния в йее. Если осколок вне­дрился в глаз не по центру, то при биомикроскопии не всегда можно увидеть отверстие в радужке. При центральном расположении раны инородное тело может остаться в хрусталике или проникает в задний отдел глаза.

Кровоизлияние в стекловидное те­ло различной интенсивности чаще наблюдается при травме цилиарного тела или сосудистой оболочки ино­родным телом. При внедрении ино­родного тела больших размеров кли­нически определяется зияние раны роговицы или склеры с выпадением сосудистой оболочки и стекловидно­го тела. При биомикроскопии инородное тело выявляют в передней ка­мере, хрусталике, стекловидном теле или на глазном дне.При длительном пребывании же­лезосодержащего инородного тела в глазу проявляются симптомы сиде­роза. В роговице появляется пигмен­тация коричневого цвета вокруг ос­колка, радужка приобретает более темную или желто-бурую окраску, в углу передней камеры при гониоско-пии также обнаруживают отложения пигмента, в хрусталике наряду с по­мутнениями, вызванными его трав­мой, под передней капсулой наблю­даются отложения коричневых зерен пигмента.

В том случае, если в глазу длитель­ное время находится медьсодержа­щее инородное тело, в оболочках и жидкостях глаза появляются призна­ки халькоза. В роговице видны мель­чайшие зерна пигмента голубого, зо­лотисто-голубого и зеленоватого цвета. Влага передней камеры при­обретает золотисто-зеленоватый от­тенок. Радужка отличается по цвету от радужки другого глаза, окрашена в зеленоватый или зеленовато-жел­тый цвет, у зрачкового края отмеча­ются отложения коричневого пиг­мента, при гониоскопии обнаружи­вают усиление пигментации зоны корнеосклеральных трабекул. На пе­редней капсуле хрусталика появляет­ся помутнение в виде диска с желто­ватым оттенком, которое в поздней стадии напоминает голов­ку цветущего подсолнуха. Желтова­то-зеленоватый оттенок приобрета­ют фибриллы стекловидного тела, которое в более поздние сроки имеет кирпично-красный оттенок. Халькоз сетчатки наблюдается редко, при этом окрашивается только область желтого пятна в медно-красный цвет.

Удаление инородных тел из рогови­цы. 1)прямой ч\з рану, когда нет дополнительных повреждений. 2)лимбальный разрез-если ит в лимбе, в переднем отделе. 3)Диасклерально,если в заднем отделе.

Поиск по сайту: