Строение орбиты.Симптом в.г. щели

Стенки: внутренняя (образ.слезн.костью,орбит.пластинкой решотчат. кости,перед.частью клиновид.кости. в слез.кости есть ямка для слез.мешка м/у перед. слезн.гребешком в лобном отростке верх.челюсти и зад.слез.гребешком.слезной кости. От ямки начин слезно –носов.канал.кот.открывается в нижний носовой ход. м/у глазнич. пластинкой решот.кости и лобной есть перед и задн решот.отверстие ч/з кот.идут арт.и вены.) верхняя.стенка (образ.орбит.частью лобной кости и малым крылом крыловидной. У верхнее-внутр.угла в толще лобной кости идет лоб.пазуха. на границе внутр.и средн.трети верх.орбит.края есть супраорбит.отверстие. у наруж края верх.ст.ямка слез.железы). наружная стенка(обр.лобным отрезком скул.кости, скул.отростк.лобной кости и большое крыло клинов.кости). нижняя стенка (верх.челюсть,скул.кость,и глазнич.отросток небной кости-отдел.глазницу от челюст.пазухи.) Верх.гл.щель - образована телом клиновидной кости и ее крыльями.идет в среднечерепную ямку,ч/з нее идут: ветви глазного нерва (слезный,носоресничный,лобный), стволы блокового,отводящего,глазодвогательного нерва,верхняя глазная вена.(СВГЩ- полная офтальмо плегия, птоз, мидрияаз,снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчатки и небольшого экзофтальма Нижняя глазнич.щель -в нижнее наруж. углу глазницы,м/у большим крылом клиновид.кости и телом верх. челюсти,соед.орбиту с крылонебной ямкой,и височной ямкой,ч/з нее идет ниж.глазнич.нерв и артерия и нижнеглазная.вена, скуловой нерв и глазничные ветви крылонебного узла. Канал ЗН у верш. глазницы в малом крыле основн.кости,открыв.в сред.череп.ямку,ч/з него идут зрит.нерв и арт.

17.Строение цилиарного узла. Реснич.узел переферич.нерв.ганглий расположен в глазнице с наруж.стороны зрит.нерва на растоян.10-12 мм от заднего полюса глаза,в него входит чувствит.волокна носореснич.нерва,парасимп.волокнаглазодвигат, симп.волокна сплетения внутр.сон.арт. От узла отходят 4-6 корот.реснич.нерва. кот.проникают в яблоко ч/з задний отд.склеры.Парасимп.волокна иннервируют сфинктер зрачка и реснич.м-цу.

Симп.волокна идут.к м-це расшир.зрачок.

18.наружн.м-ца глаза.Причины содружест.косоглазия.Лечение. Причиныв рез-те нарущ.способности к слиянию изображений обоих глаз в одном(анизометропия,низк.зрен. одного глаза,общ.забол-я,психич.травмы,наследственность),налич.врожд.недостатка бинокулярн.зрен.при отсутсвии наруш.м-ц,рез-т наруш.условно рефлекторной координации глаз при бинокулярности,болезни глаз.испуг.Лечение.цель восстановление бинокулярного зрения,надо исправить неправильн.положение глаз,ликвадировать анормальную корреспонденцию сечаток,устранить амблиопию восстановить,фузион.способность.Назнач.корегир.очки постоянно,помере роста глаза сила стекол сниж.Прямая окклюзия- выкл.из.акта зрения лучший видящий глаз.Локальное спящее раздражение центр.ямки сечатки,ортоптические упражнения.Операции- ослабление д-я сильн.м-цы или усиления д-я слабой.Медикаменты.витВ12,галантомин, пирогенал,оксазил.

19.Цветное зрение. Восприятие цвета зависит от длинны волны:1-длинноволновые (красный,оранж)2средволн(зелен,желт)3 коротковолн(голубой,синий,фиол).Группы цветов:ахроматические(их качество,яркость,белый,сер,черн),хроматические(их качество: цвет.тон,насыщенность, светлота)Компоненты:1сильнее всего возбуждаются длин.свет. волнами,слабее сред и корот.2 сильнее реагир на сред.волны.3 слабо возбуждаются длинными,лучше короткими.Рецепторы света в сечатке-колбочки.Норм. трихромазия-норм.ощущ.света.Растройства-врожд.и преобрет.Цветоаномалия-аном.восприятие, дихромизия-полное выпадение 1 компанента,монохромазия-черн-бел.восприятие, протаномалия-не воспр.красн.цвета, дейтераномалия-зеленого,тританомалия-синий. Формы дихромазии:протанопия,дейтеранопии, тританопии.Врожд-двусторон,без наруш. др.зрит.ф-й,обнаруж.при спец.исследовании.Приобрет-при заб.сечатки ЗН,ЦНС + рас-ва др.зрит.ф-й.Возможно лечение.В зависимости от тона окраски предметов выдел: эритромсию(красн),ксантопсия(желт),хлоропсия(зелен),цианопсия(син).Исслед.1 спец. пигмет.таблица Рапкина.2 анамолоскопы- сравнение 2 цвет.полей.

20.Поля зрения. Пол.зрен-пространство кот.восприн.неподвиж.глазом.О поле зрен. или периферич.зрении судятпо границам прост-ва, кот.способен видеть неподвижный глаз при неизменяющ.положении голов.и туловища. Наиб.прост.явл.контрольн.способ, периметрия и кампиметрия.Контрольн.способ дает возможность исследуемому сравнить поле зрения исследуемого со своим полем зрения. Этот метод не точный, но он имеет то преимущество, что может быть осуществлен в обычных условиях. П ериметрия осущ.с помощью периметра, который может представлять собой полуокружность, или четверть окружности, или полусферу.Осн.ориентиры поля зрения - точка фиксации и слепое пятно (fovea ctntralis и диск зрительного нерва) Обследуемый фиксир.глазом точку в прост-ве и отмеч.появл.или исчезнов.объекта в поле зрения.Периферич.границ.поля зрения будут все точки в прос-ве,в кот.пациент видит объект,при их соединении получаем изоптеру т.е. границ.одинак.светоразличительной чувств-ти сетчатки.По способу предъяв.объекта периметрию подразделяют на кинетич.и статическ.Рез.периметрии наносят на схему поля зрения с учетом меридиана(радиуса)исслед.и расстоян.объекта от точки фиксации. Периметрия у лежащих больн.выполн.с помощ.порта­тивн.складного ручн.периметра. Наиб.точн.рез-тыпериметрии,можно получ.с помощ.автоматич (компьютерн периметров).

Кампиметрия, предст.собой метод,позволяю­щ,изуч.состоян.периферич.зрен.впределах макс.до 45°от точки фикс.Для кампиметрии использ.пл-ть из черн.ткани разм-м 2х2м с нанесен.на ее пов-ть тангенциальной и градусн.сеткой(кампиметр).В центре кампиметра помещ.метку бел.цвета в виде кружка диаметр.до3мм.Такого же размер.кружок, укреплен. на стержне черн.цвета,служит а качеств.подвижн.объекта. Метод.кампиметрии. Больн. усажив.на расстоян.1м от кампиметра т.о.,чтобы зрачок больн.гла­за располаг.против фиксац.метки.больн.каждый глаз в отд.Кампиметрию целесообразн.разделитьна 2этапа. На1этапе следует выясн.вопрос,имеются ли со слеп.пятном скотомы в доступн,исходя из разм-в кампиметра,участках пол.зрен.С этой целью след.передв.объект по лин. Градусн. сетки от центр.к перифер.В наруж­н.полов.поля зрен.на удал12-18° от точки фиксации по горизон.всегда выявл.физиол.скотома. На 2этапе устанавл.размер и ф-мы скотом,и слеп. пятна.Изм-я,при.забол.гол.мозга.1-концентрич.сужен.поля-неврозы,невростении, истерии. 2-локальное сужен.-сужен.в каком либо участке при норм.размерах,выдел.гомонимные гемеанопсии(выпод.височ.полов.в 1м глазу,а друг.носовой-опухоли,кровоизл.,восп.заб-я гол.мозга).Гетеронимная-гемианопсия-выпад.наруж.иливнутр.половин.поля зрения

(пораж.зрит.путивобл.зрит.перекреста).Биттемпоральная-гемианопсия-выпад.наружпол. зрен.(пат.очаг.в обл.ср.части зрит.перекреста,опухоль гипофиза),биназальная гемианопсия-выпад.нов.полов.припораж.неперекрещ.волокон.вобл.зрит.перекреста (двусторон.склероз,аневризма). Очаг.дефект(скатома):+ая,виде,тениилипятна,-ая,без субьект.ощущ. Бывает относительн.и абсолют.скатомы.

21.Оптические среды глаза.Единица измерен.оптической силы. Глаз делят:1 светопровод.отд.(роговица,влага перед.камеры,хруст,стекл.тело)2 световосприн.отд (сечатка).Изобр.педметов воспр-ся на сечатке с помощ.светопровод.сред.Лучи от преметов проход.ч/з перед.и зад.поверх.рогов,перед.и зад.пов-ти хруст.Они отклон.луч от первонач.напр-я в рез.образ.переверн.изобр.предметов.Прелом.света в оптич.си-рефракция.Прям.линия проход.ч/з центры прелом.пов-тей-оптич.ось.лучи света падающ.парал.этой оси после преломл.собир.в главном фокусе.Глав.фокус-место на продолж.оптич.оси где образ.изображ.бесконечно удален.предметов.Расходящ.лучи от предметов собир в допол.фокусы,распол.дальше главного.Растон.от глав.плоскости до глав.фокуса-глав.фокус.растояние,оно характер.оптич.силу(чем.сильнее прелом.си-ма тем короче ее фокус.растоян.Диоптрии-в-на обрат.фокус.растоянию,в ней измер.оптич.сила.

Диоптр=1м(прелом.сила линзы с фокус.раст.1м)/Fм(фокус.растоян).Для хар-ки оптич.си надознатьрадиус.кривизныперед.изадн.пов-тирогов,ихруст,ихтолщину,глубинуперед. камеры,длин.анатом.оси,лаза,показател.прелом.оптич.сред.Схематич.глазГулльстранда58,64.Влагаперед.камеры-2дптр,Стеклов.тело-6,роговица-43.05,хруст.в покое без аккомодац.-19,11,при напряж до30.

22.Виды клинич.рефракции. Характер.положен.главного фокуса оптич.си.по отнош.к сечатке.Эмметропия-если глав.фокус совпад.с сечаткой.Амметропия-если не совпад.с сечаткой:миопия-прелом.сила слишком.сильная и лучи собир.перед.сечаткой, гиперметропия-прелом.сила слабая и глав.фокусраспол.за сечаткой.Клинич.реф-ю характер.дальнейшая точка ясного зрения-наиб.удален.от глаза точка,кот.отчетливо видна, при пакое аккомодации.Астигматизм-сочет.в 1м глазу различ.видов.рефракции,или разн. степеней 1-го вида.В астигм.глазах 2 перпендик.плоскости сечения с наиб.и наим.прелом. силой назыв главным меридианом.Выделяют прямой(прелом.в вертик.меридиане сильнее чем горизонт).обратный(наоборот),с косыми осями,а также неправильный(локальн.изм-е прелом.силы на разных отрезках 1 го меридиана), правельный (одинаковая прелом.сила на протяж.всего меридиана): простой (сочет. эмитропии в 1-м меридиане с аномал.рефракции в другом),сложный(в обеих мерид.одна и таже рефракция но в разной степени), смешан. (комбинации миопии и гиперметропии в разн.мерид).миопия виды:рефракцион,осевая, комбиниров.Степенинизкая-3дптр,сред-до 6 дптр,высок.-свыше 6 дптр.Гиперметропия: рефракц,смеш,осевая.Степени:слабая до2,сред. До5,высокая больше 5.

23.Миопия.:миопия-прелом.сила слишком.сильная и лучи собир.перед.сечаткой, миопия виды:рефракцион,осевая, комбиниров.Степенинизкая-3дптр,сред-до 6 дптр,высок.-свыше 6 дптр.Напряж.аккомодации не может улучшить изображ.отдал.предметов из-за чего сниж.острота зрен.в даль.Этиол-я:наследственность,небл.усл.внеш.ср (прфесион, школьн), первич.слабость аккомод.,привод.к компенсатор.растяж.глазн.яблока, несбаланс.напряж.и конвергенции вызыв.спазм.аккомодац.,изм-я в задн.отрезке склеры,делаю.ее более растяжим. Клиника:аккомадац.м-ца развита слабо, зрит.утомление,

гетерофория,содруж.косоглазие.Трофич.наруш.в сосуд.об-ки и сечатке на глазн.дне сначало меопич.конус,дистрофия сосуд.об.сечатки,образ.задн.ложшую стафилому, кот.распостр.на обл.пятна в рез.резкое сниж.зрен.Растяж.оболочек сопровожд кровоизл.в сечат.и стекл.тело.Корекция с помощ.рассеищ.стекол,за основу приним степень миопии, кот.характ.самое.слабое –ое стекло,дающ.наиб.лучш.остроту зрения.Лечение. Принципы: рацион.корекция,устранен.спазмов.реснич.мы-цы и явл-й астенопии.Спец.упражнения и медикаменты воздейст.на аккомодацию.При высок.степени щадящ.режим, общеукреп. лечение:вит.А,В2,С,К,Е,преп-тыСа,осмотерапия(в/в гипертон. Р-ры,10%р-р NаCL,40% р-р глю).Иньекции под коньюктиву АТФ.При отслойке сечатке и катаракте-хирург.лечение.

24.Астигматизм. Астигматизм-сочет.в 1м глазу различ.видов.рефракции,или разн. Степ. 1-го вида.В астигм.глазах 2 перпендик.плоскости сечения с наиб.и наим.прелом.силой назыв главным меридианом.Выделяют прямой(прелом.в вертик.меридиане сильнее чем горизонт).обратный(наоборот),с косыми осями,а также неправильный(локальн.изм-е прелом.силы на разных отрезках 1 го меридиана), правельный (одинаковая прелом.сила на протяж.всего меридиана): простой (сочет. эмитропии в 1-м меридиане с аномал.рефракции в другом),сложный(в обеих мерид.одна и таже рефракция но в разной степени), смешан. комбинации миопии и гиперметропии в разн.мерид.Корекция закл.в переводе астигм. рефракции в сферическую с помощ.цилиндр. стекол,пр выборе коррекции устанавл.степ. астигматизма кот.=разнице в прелом.силе 2-х меридианов.При простом=рефракции меридиана,где имеется амитропия.При сложном ее опред.вычитаним величины рефракции слабее прелом.мерид.из рефр.сильного,при смеш-путем сложения клинич.рефр.обоих меридианов.Цилинд.стекло устанавл.осью в меридиане рефр.кот.не будет исправл. Комбинации цилинд.и сферич.стекол астигм.рефр. переводит в эмитропию.

25.Гиперметропия. гиперметропия-прелом.сила слабая и глав.фокусраспол.за сечаткой Гиперметропия: рефракц,смеш,осевая.Степени:слабая до2,сред. До5,высокая больше 5.

Постоян.напряж.аккомадац.аппарата становится привыч.для глаза и реснич.м-ца в покое не расслаб.полностью-явная гиперметропия.Скрытая обнаруж.при медикамент.параличе аккомодации.Полная-явная+скрытая части.На глаз.лне при гиперметропии гиперемия, истушеваемость контуровДЗН-ложный неврит.Корекция.При небольш.ст.и норм.остроте зрен.в молод.возрасте коррекция не треб-ся.Показание к очкам:наличие астенопич. жалоб. или сниж.остроты зрен.хотябы 1-го глаза.Использ.салая сильная+ое собир.стекло дающ наилучш.зрение.Детям 2-4 лет при гиперметроп.более3 дптр.,назн. Пост.корекцию на 1 дптр меньше ст.гиперметроп.Для предупр.нарушений бинакуляр.зрения и исправл. косоглаз.

26.Аккомодация,изм-е с возрастом. Акком-физиол.мехм.позв.видеть одинакого четко на различ.растоян.Осущ.за счет.изм.кривизны хруст.из-за чего изм.прелом.способность глазп.Впр-се аккомод участ.2 компонента:активн-сокращ.цилиар.м-цы,и пвсивный обусл. эластич.хруст.Мехм.аккомод,при сокращ.цилкуляр волокон реснич.м-цы происх.раслаб-е связкик кот подвешен хруст.ослабл.натяжения волокон связки уменишает ст.натяж.

капсулы хруст.Хруст.приобрет.более выпукл.ф-му,его прелом.сила увел.и на сечатке фокусир.изобр.близко распол.предметов.При аккомод.в глазу проис.:1хруст.меняет свою ф-му.2глуб.перед.камеры сниж.т.к.хруст.приблеж.к роговице.3 хруст.Опускается к низу за счкт провисания на расслабл.связке.4 зрачок сужив-ся.Длинна акомюзависит от вида рефракции,обьем от эластичности хруст.С возрастом после 40 лет по 0.5 дптр каждые 5 лет.хруст.становится плоским и аккомод.снижается.

27.Спазм аккомодации. Спазм.реснич.м-цы наблюд.при некорегированных гиперметропи астигматизме на фоне ослаб.орг-ма,сопровожд.усил.рефр.-осл.ст. гиперметропии, появл. ложной эмитропии ложной миопии.Осн.признаком явл.ослабл.рефракции на высоте циклоплегии(инстилляции 1%р-м атропина 2р.в день в теч.2-4 дней).Лечение. Рацион. корекция имеющейся аномаоией рефр.в сочетании с общеукреп.лечением+комплекс плеоптоортоптических упраж-й.Проф.-своевремен.корекция

28.Аккомодативная астенопия. Парез.реснич.м-цы наблюд.при некорегированных гиперметропии и астигматизме на фоне ослаб.орг-ма(периутомл,интоксикация).При этом развив парез.реснич.м-цы сопровожд.уменишением обьема аккомод.и переходом скрытой гиперметропии в явную.Возник при поражении парасимпат.части глазодвигат.нерва вследствии заб-я,травмы,отравления.Прявления.сниж.зрения особенно при чтении и расматр.предметов в близи.Лечение.Рацион.корекция имеющейся аномаоией рефр.в сочетании с общеукреп.лечением+комплекс плеоптоортоптических упраж-й.Проф.-своевремен.корекция

29.Прессбиопия. С возрастом в хруст.проиих.инволюц.изм-я(уплотнение тк,уменьш. аккомод.способности глаза и отдален.ближ.точки ясного зрения.).Инволюц.начин.с детства но ощутимо в виде ухудш.зрения на близ.растояниях к 40-45 годам. Возраст. уменьш.обьема аккопод.имеет вид.правильной кривой.Около 60 летаккомод.способность приблеж.к 0 и ближ.точка ясн.зрения атодвигается в бесконечность.В более позднем возраст. из-за уплощения отвердевш.хруст.может произойти ослабл.прежней рефракц. глаза.Возр.изм-я проявл после 40 лет отдалением ближ.точки ясн.зрения и ухудшения зрен.на близ.растоянии.Лечение сводится к назнач.очков для работы вблизи,сила очков зависит от рефр-и глаза,возраста,рабоч. растояния.

30.Паралитическое косоглазие. Обусловлено параличем,или парезом одной или нескольк.глазодвигат.м-ц,вызванным травмой,опухолью,инфекцией.Хар-ся отсутствием или ограничением подвижности косящего глаза в сторону парализованной м-цы, неравенстве вторич.и первич.углов отклонения(вторичный больше),наличие диплопии,

Разница в углах отклонения глаз связ.с тем что при попытке фиксации предмета нерв. импульсы поступают и к поражен.м-цы косящего глаза и к сенергисту здорового.Вызывая отклонение последнего.Двоение возник.т.к.при сохр.бинакулярного зрения изображение предмета попадает на диспаратные точки сечатки.При длит.существования косоглазия кора гол.мозга подавл.изображен.косящего глаза бинокулярное зрение утрачивается, двоение прекращается.Лечение:устранение причины, физио.терап.,хир.леч.(закл.в усил. поражен.м-цы или ослабления антагониста.

31.Амблиопия. Набл.в 60-80% при содружеств.косоглазии.Виды:с правильной и неправильной фиксации.С прав.фикс-способн.косящего глаза при выкл.второго фиксир.предмет центр ямкой желтого пятна,с неправ.фикс.-фиксир.предмета ложной макулой(любая точка сечатки кот.берет на себя ф-ю фиксации,т.к.при отклон.глаза раздраж.1и тотже участок сечатки,в рез-те макула терят способность к фикс.и в сечатке образ.ложное пятно.

32.Общ.признаки остр.коньюктивита.Дифтерия коньюктивы.Этиол,клин-ка,леч,профил. О.коньюктивит.вызыв.чаще стафилококки.Начин.с1 глаза потом 2-й.Жалобы:чувство песка,жжение,зуда,покраснен,слезотечение.Утром глаза открыв.с трудом т.к.ресницы слипаются гноем.В анамнезе:попад.в глаз.пыли,охлаждение,перегрев, ГРИПП,общ.ослаб.орг-ма.Осмотр:коньктива век резко гиперемир,ярко красная,набухшая,разрыхленная,в обл.переход.складки утолщина,рисунок мейбомиевых желез не виден,глаз.яблоко гиперемир,поверх.коньюктив.инъекция,коньюктива склеры отечна,утолщина,иногда выступает из глаз.щели и ущемл.м/у краями век.Дифтерия: вызыв.палочкой Леффлера,сочет.с пораж.носа,зева и рта.Клиника:сильн.отек,гиперемия,боль,и уплот.век,вывернуть веко невозможно.Можно развести и из глаз.щели выдел.мутная с хлопьями жидкость.На краях век в межреберн.пр-ве-серые пленки,кот.распостр.на коньюктиву век и глаз.яблока.Пленки плотно связ.с тканью,снять трудно,если оторвали слизист.сильно кровит.Поражен.участ.коньюк. некротизири ч/з 7-10 дн.отпадают,оставляя рыхлые грануляции из кот.просачив.сероз-кровян,или гнойн.отдел=е,вдальнейшем звезчатые рубцы.Если поражен.коньюктива склеры-симблефарон(сращение век с яблоком)юЕсли пораж.рогов-вней множ.инфельтраты,изъязвление,некроз=помутнение,или распад и прободение.Высок t, гол.боль,общ.слабость,увел.и болезн.подчелюст.и регион.л/ф.Леч.изоляция,против, дифтер.сыворотка(6-12 тыс.ед.по Безредке),антибиот.широк.спектра,вит.Аи В,местно вначале промыв.р-м Борн.к-ты и пермогнатом.калия,альбуцида.На ночь закладыв.1% синтомецин.имульсию или 1% тетрациклин.мазь.Профил.противодифтер.прививки всем.детям.

Поиск по сайту: