Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия протекает с частотой сердечных сокращений более 100 в 1 минуту и является физиологической реакцией в ответ на физическую нагрузку или эмоциональный стресс. Она может быть обусловлена приемом алкоголя, крепкого чая и кофе, курением табака, употреблением ряда лекарственных препаратов (симпатомиметики, холинолитики, теофиллин, эфедрин и др.). Синусовая тахикардия сопровождает шок, лихорадку, тиреотоксикоз, анемию, миокардит, сердечную или дыхательную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии.

На ЭКГ регистрируются зубцы Р, морфология которых имеет синусовое происхождение. Они предшествуют узкому (при отсутствии нарушений внутрижелудочковой проводимости) желудочковому комплексу QRS. В отведениях I, V₅-V₆ сегмент ST может смещаться вверх от изолинии в пределах 1 мм; происходит увеличение амплитуды зубца T.

Рис. 5. Синусовая тахикардия (ЧСС = 100 в 1 мин).

Дифференциальный диагноз проводится с пароксизмальной предсердной тахикардией и трепетанием предсердий с АВ-проведением 2:1. Стимуляция блуждающего нерва замедляет АВ-проведение, что позволяет увидеть волны F при трепетании предсердий. Кроме того, синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно, а число сердечных сокращений при ней редко превышает 120 в 1 мин.

Лечение. Необходимо выявить причину синусовой тахикардии и проводить соответствующую терапию. Как правило, специального назначения лекарственных препаратов при синусовой тахикардии не требуется. В качестве средств симптоматической терапии (при отсутствии компенсаторного происхождения синусовой тахикардии) могут применяться седативные средства, транквилизаторы, b-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол) в малых дозах или верапамил.

Поиск по сайту: