 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Предсердная тахикардия
|
Читайте также: |
Частота сокращений предсердий при предсердной тахикардии составляет преимущественно от 160 до 220 в 1 мин. По клиническому течению она может иметь пароксизмальный, непрерывно рецидивирующий или постоянный характер. Относится к редкому варианту тахикардии, при которой центры автоматизма функционируют в синусовом узле или в миокарде предсердий (автоматическая предсердная тахикардия). Первые приступы предсердной тахикардии возникают у лиц зрелого возраста. Предсердная тахикардия может быть вызвана интоксикацией сердечными гликозидами. В этом случае для нее наиболее характерно сочетание с АВ-блокадой II степени. Некоторые виды предсердной тахикардии (полиморфная, синонимы – политопная, хаотическая) встречаются преимущественно у больных с тяжелыми заболеваниями легких, протекающими с гипоксемией и нарушениями кислотно-щелочного равновесия.
На ЭКГ форма зубцов Р при приступе предсердной тахикардии отличается от формы зубцов Р во время синусового ритма. Интервал PQ остается нормальным или несколько удлинен. Нередко наблюдается АВ-блокада II степени. Внезапному началу приступа могут предшествовать одна или несколько экстрасистол. При полиморфной (политопной) предсердной тахикардии форма предсердных комплексов постоянно меняется. Этот вид тахикардии может быть спровоцирован приемом эуфиллина и других бронхолитических препаратов.
Рис. 6. Пароксизмальная предсердная тахикардия.
Дифференциальный диагноз проводится с синусовой тахикардией, АВ-узловой тахикардией, синдромом WPW, трепетанием предсердий.
Лечение предполагает, прежде всего, устранение факторов, которыми предсердная тахикардия могла быть спровоцирована (отмена сердечных гликозидов, если тахикардия вызвана интоксикацией ими, отмена или уменьшение доз эуфиллина и других бронхолитических препаратов, коррекция ацидоза). При высокой частоте сердечных сокращений сначала необходимо уменьшить частоту сокращений желудочков верапамилом, пропранололом или дигоксином; выбор препарата и способа введения зависит от конкретной клинической ситуации. После этого для восстановления синусового ритма назначают прокаинамид, дизопирамид, пропафенон или амиодарон. Приемы, направленные на стимуляцию блуждающего нерва, предсердную тахикардию не купируют.
Поиск по сайту: