ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ

Аритмиями сердца (АС) называют различные изменения частоты и нормальной очередности сокращений сердца, которые наступают в результате расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости.

Ниже приведены основные термины, используемые для обозначения нарушений ритма и проводимости сердца, и даны определения этих состояний:

· экстрасистола – преждевременное по отношению к основному (синусовому) ритму, но связанное с ним возбуждение сердца или его отделов;

· брадикардия – состояние, при котором частота сокращений сердца не превышает 60 в 1 мин.;

· тахикардия – состояние, при котором частота сокращений сердца превышает 100 в 1 мин.;

· пароксизмальная тахикардия – внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения с частотой сокращений желудочков более 100 в 1 мин.;

· фибрилляция (мерцание) предсердий – хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий при отсутствии механической систолы последних;

· трепетание предсердий – сокращение групп миофибрилл предсердий с частотой 250-300 в 1 мин.;

· фибрилляция и трепетание желудочков – полностью дезорганизованная электрическая и механическая активность желудочков сердца, приводящая к остановке кровообращения и соответствующая понятию «клиническая смерть»;

· ускоренный эктопический ритм – ритм внесинусового происхождения из предсердий, атриовентрикулярного (АВ) узла или желудочков сердца, имеющий частоту от 60 до 100 в 1 мин., т.е. выше физиологического автоматизма водителей ритма II или III порядка;

· АВ-блокада – замедление или прекращение (частичное или полное) проведения возбуждения от предсердий к желудочкам сердца в АВ-узле или более дистальных элементах проводящей системы сердца;

· внутрижелудочковая блокада – замедление или невозможность проведения возбуждения по элементам системы Гиса-Пуркинье;

· синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (WPW) – аномалия, при которой проведение волны возбуждения от предсердий к желудочкам (антеградно) или от желудочков к предсердиям (ретроградно) возможно по дополнительным путям, напрямую соединяющим миокард предсердий и желудочков.

Основными электрофизиологическими механизмами, которыми обусловлены нарушения ритма сердца и проводимости, являются:

1) нарушение образования импульсов (изменение нормального автоматизма, возникновение патологического автоматизма или триггерной активности);

2) нарушение проведения импульса (замедление проведения, различные блокады, а также односторонние блокады проведения, способные вызвать аритмии по механизму re-entry, т.е. повторного входа импульса, по анатомически определенному пути или без анатомического субстрата);

3) комбинированные нарушения образования и проведения импульса (наличие очага эктопической импульсации с блокадой входа).

Необходимо запомнить, что в клинических условиях эти механизмы могут иметь определенное значение только при циркуляции импульсов по анатомически определенному аномальному пути проведения импульса, например, при синдроме WPW, а также при возникновении блокады на определенном участке проводящей системы сердца (инфаркт миокарда, очаговый миокардит, постинфарктный кардиосклероз). В остальных случаях теоретические основы электрофизиологии сердца пока не нашли широкого клинического применения.

Поиск по сайту: