АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталоны ответов. 1. У больного предполагается большая кровопотеря из дуоденальной, язвы, угрожающая для жизни (кровопотеря до 30%ОЦК

Читайте также:
  1. Основы самопознания: Калибровка ума. Эталоны для мировосприятия
  2. Оценка устных ответов.
  3. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
  4. Эталоны единиц системы СИ
  5. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
  6. Эталоны ответов
  7. Эталоны ответов
  8. Эталоны ответов
  9. Эталоны ответов
  10. Эталоны ответов
  11. Эталоны ответов
  12. Эталоны ответов

1. У больного предполагается большая кровопотеря из дуоденальной, язвы, угрожающая для жизни (кровопотеря до 30%ОЦК, гипотония до 90 мм рт.ст.) Такую кровопотерю организм не может компенсировать самостоятельно, без лечения,

2. Консервативная гемостатическая терапия включает строжай­ший постельный режим, пузырь со льдом на область желудка и ДПК, промывание желудка через назальный зонд раствором аминокапроновой кислоты с температурой 4-7° С, введение гемостатиков - хлористый кальций, викасол, АКК, свежезамо­роженной, плазмы, свежецитратной крови. Гемотрансфузия проводится при шоке, а также при падении уровня гемогло­бина нюже 100 г/л. Применяются сосудосуживающие препараты для уменьшения кровоснабжения слизистой оболочки - вазопрессин, питуитрин, соматостатин. При промывании желудка холодной водой, в последнею порцию воды, можно добавлять адреналин.

3. Обнаружение, при эндоскопическом исследований, признаков активного кровотечения служит показанием к применению эндоскопических методов остановки кровотечения.

4. При инфузионной терапии для восполнения ОЦК используют умеренную гемодилюцию - содержание гемоглобина около 100 г/л, гематокрит в пределах 30%. При легкой кровопотере производят инфузию реополиглюкина, гемодеза, в объеме до 400-600 мл с добавлением солевых и глюкозо-содержащих растворов. При средней кровопотере вводят плазмозамещающие растворы, донорскую плазму. Общий объем инфузии должен равняться 30-40 мл/кг массы тела больного. При тяжелой кровопотере и геморрагическом шоке соотно­шение переливаемых растворов и крови может достигать 1:1,1:2. Не допускать подъем АД выше 110 мм рт.ст.

5. Для гемотрансфузии следует применять свежезамороженную плазму и свежецитратную кровь. Для жизни прогноз сомнительный, поэтому рекомендовано оперативное лечение, для трудоспособности – ограничения.

 

 

№5

Больной 23 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был "черный"стул. Пульс - 120 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., Нв- 65 г/л, гематокрит - 23%. Группа крови АВ /IV/+. При срочной гастродуоденоскопии обнаружено, что в желудке большое количество жидкости цвета "кофейной гущи" с примесью алой крови. На передней стенке луковицы ДПК определя­ется глубокий язвенный дефект до 1,5 см в диаметре, из которого активно поступает кровь. Эндоскопически остановить кровотечение не удалось.

1. Ваш диагноз?

2. Методы диагностики данной патологии.

3. Какие эндоскопические методы остановки кровотечения могут быть применены?

4. Как в этой ситуации следует поступить: продолжать консерватив­ную терапию

или экстренно оперировать больного?

5. Если принято решение оперировать больного, какие операции могут быть проведены в данном случае? Сроки нетрудоспособности и пребывания на больничном листе.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)