Общие нарушения и экстрагенитальные заболевания матери, как этиологические факторы самопроизвольного аборта

В этиологии невынашивания беременности важную роль играют экстрагенитальные заболевания матери (ревматизм, пороки сердца, заболевания почек, нейроэндокринные заболевания – гипофункция яичников, гиперандрогения различного генеза, патология щитовидной железы, сахарный диабет). Механизм возникающих при этом изменений достаточно сложен.

Так, при гипофункции яичников имеет место недостаточная прегравидарная подготовка эндометрия, повышенная возбудимость миометрия инфантильной матки, нарушение образования рецепторов к гормонам- протекторам беременности (прогестерон, плацентарный лактоген, хорионический гонадотропин), нарушение процесса формирования плаценты, (первичная плацентарная недостаточность).

Нарушения деятельности других желез внутренней секреции также имеют сложный механизм неблагоприятного воздействия на плодное яйцо. Во- первых, они серьезно изменяют все виды обмена веществ (углеводный, белковый, жировой), снижают или повышают метаболизм и основной обмен, способствуют накоплению недоокисленных метоболитов, поражению сосудистой стенки, в том числе и спиральных артерий. Во-вторых, способствуют развитию первичной или вторичной плацентарной недостаточности, нарушению всех функций плаценты и, в первую очередь, гормонообразующей (дефицит гормонов-протекторов) и газообмена. Результатом этого нередко являются преждевременные роды, либо самопроизвольный аборт. Известно, что ряд экстрагенитальных заболеваний ревматизм, гипертоническая болезнь, гломерулонефрит и т.д. сопровождаются генерализованным поражением сосудистой стенки, в том числе, и спиральных артерий, хроническими нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, хроническими дисциркуляторными и дисметаболическими изменениями, циркуляторной и тканевой гипоксией эндометрия. Это создает неблагоприятные условия имплантации, предпосылки для формирования плацентарной недостаточности, повышая риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Существует прямая зависимость между тяжестью экстрагенитальной патологии и частотой досрочного прерывания беременности. Последняя,в группе лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями может достигать 30-50%.

Факторами риска невынашивания беременности, кроме того, являются:

· интенсивное курение (более 10 сигарет в день);

· употребление наркотиков (особенно кокаина);

· хроническая алкогольная интоксикация.

Повреждающими факторами в этих случаях является повреждение сосудистой стенки, нарушения обмена, хроническая гипоксия плодного яйца, плацентарная недостаточность.

Поиск по сайту: