Гормональная контрацепция, механизм, противопоказания

· таблетки, влагалищное кольцо, пластырь, имплантанты, инъекции.

Классификация гормональных контрацептивов.

1. Комбинированные эстроген – гестогенные оральные контрацептивы (КОК). По количеству эстрогенного компонента делятся на:

· высокодозированные (нон-овлон, овидон);

· низкодозированные (ригевидон, марвелон, Диане-35, Ярина);

· микродозированные (логест, мерсилон).

По соотношению эстрогена и гестагена делятся на:

· монофазные (марвелон, новинет);

· двухфазные (антеовин);

· трехфазные (триквилар, тризистон).

Трансдермальные (Евра).

В целях контрацепции следует использовать низко – и микродозированные препараты.

Механизм контрацептивного действия, подавление овуляции, сгущение шеечной слизи, изменение эндометрия, препятствующее имплантации, замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе.

2.Гестагены:

· Пероральные (мини-пили, микролют).

· Парентеральные (депо-правера).

· Подкожные импланты (норплант).

Механизм контрацептивного действия тот же, что у комбинированных гормональных препаратов.

3.Гормоносодержащее влагалищное контрацептивное кольцо- «Нова Ринг»

Вводится во влагалище с 1 по 5 день менструального цикла на 3 недели, затем его удаляют и после 7-ми дневного перерыва вводят следующее кольцо.

4. Экстренная контрацепция:

· Гестагены (постинор, эскапел)

· КОК.

5. Гормоносодержащие внутриматочные контрацептивы - «Мирена»

Противопоказания: варикозная болезнь, заболевания печени, рак молочной железы, ИБС, гипертония.

Наблюдение: в первый год осмотр 1 раз в 3-6 месяцев, затем один раз в год.

Длительность использования 5 лет.

Внутриматочная контрацепция, механизм, осложнения, противопоказания

· инертные ВМК (нейтральные);

· медикаментозные ВМК (гестагенсодержащие – «Мирена», медь содержащие (Т-Си-200)).

а) Механизм контацептивного действия

· асептическое воспаление;

· абортивное действие;

· невозможность имплантации;

· изменения перистальтики маточных труб.

б) Обследование до введения ВМК.

· сбор анамнеза;

· анализ крови и мочи;

· бактериоскопическое исследование мазков;

· обследование на ИППП (ПЦР, ВИЧ, Rw, гепатиты)

· УЗИ органов малого таза.

в) время введения ВМК – 4-7 день менструального цикла.

г) осложнения возникшие в момент введения и в процессе контрацепции

· перфорация матки;

· маточное кровотечение;

· экскульсия контрацептива;

· воспалительные заболевания гениталий (эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, пиосальпинкс, пельвиоперитонит).

Длительность применения ВМК 1-3 года.

Поиск по сайту: