Обследование беременных с угрожающим выкидышем

Диагноз самопроизвольного выкидыша обычно не вызывает затруднений и основывается на:

· жалобах;

· данных общего и гинекологического обследования;

· результатах бактериологического, бактериоскопического исследования и ПЦР;

· результатах кольпоцитологического (КПИ);

· гормонального (содержание хориогонина, плацентарного лактогена, эстрадиола, эстриола, альфа-фетопротеина и прогестерона в плазме крови, определение уровня 17-КС в суточном количестве мочи)

· ультразвукового метода исследования, позволяющегооценить состояние эмбриона, плода, плаценты (наличие ретрохориальной гематомы), матки (гипертонус, ИЦН), динамическое УЗИ (плацентография, фетометрия, доплерометрия).

Иммунологические методы:

· бнаружение АГ (микоплазм, вирусов) – реакции непрямой и прямой иммунофлюресценции;

· РННФ, РПНФ, НФА, обнаружение АГ;

· реакции пассивной гемагглютинации, РПГА, ИФА;

· генетичесукое консультирование;

· биопсия хориона (по показаниям).

При подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС) проводится исследование – гемостазиограммы (тромбоэластограмма, агрегация тромбоцитов, определение маркеров хронического ДВС – РКМФ, ПДФ, димеров) и определение волчаночного антикоагулянта.

18. Обследование вне беременности, понятие о «привычном» невы нашивании.

Привычное невынашивание – это самопроизвольное прерывание беременности три и более раз подряд. Частота его в структуре невынашивания составляет от 5 до 20%.

Обследование вне беременности:

· анамнез (наследственность, социальные условия, перенесенные заболевания, менструальный цикл, детородная функция);

· осмотр (рост, масса тела, выраженность вторичных половых признаков, наличие гирсутизма, полос растяжения; обследование поорганам и системам для выявления экстрагенитальной патологии; гинекологический осмотр позволяет выявить органическую патологию гениталий);

· гормонограмма (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, прогестерон, кортизол, Т3, Т4, ТТГ);

· УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;

· бактериоскопическое исследование, ПЦР-диагностика;

· гистеросальпингография (размеры матки, внутриматочная патология, субмукозная миома, внутриматочные синехии, истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития);

· гистероцервикоскопия является современным альтернативным методом;

· при необходимости МРТ;

· медикогенетическое обследование;

· иммунологические исследования (определение антител IgM, IgA, IgG, оценка интерферонового статуса, определение уровня цитокинов, аутоантител, антител к ХГЧ, фосфолипидам).

Поиск по сайту: