Задача № 4. Пациент 40 лет поступил в стационар с диагнозом: острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого

Пациент 40 лет поступил в стационар с диагнозом: острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого. Жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39^оС. Заболел остро 3 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39^оС, ЧДД 24 в минуту, пульс 96 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм.рт.ст. Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего особенного, требует выписать его домой.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение кт нарушено.

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

1. Нарушение потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.

2. Проблемы пациента:

Настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка II период, одышка, боль в грудной клетке, дефицит знаний о заболевании.

Потенциальные: риск развития осложнений.

Приоритетная: боль в грудной клетке, лихорадка II период.

3. Краткосрочная цель – уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр.

Долгосрочная цель – исчезновение лихорадки к моменту выписки.

§ м/с обеспечит пациенту физический и психический покой и постельный режим – для уменьшения нагрузки на организм;

§ м/с применит методы физического охлаждения: холодный компресс, легко укрыть пациента – для снижения температуры;

§ м/с обеспечит пациента прохладным обильным витаминизированным питьем: соки, морсы, настии из трав – для снижения температуры за счет охлаждения организма и для уменьшения интоксикации;

§ смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день – для предупреждения трещин на губах;

§ м/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей – для повышения защитных сил организма;

§ м/с обеспечит регулярное проветривание палаты – для обогащения воздуха кислородом;

§ м/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми – для профилактики инфекционных заболеваний;

§ м/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача – для снижения температуры;

§ м/с обеспечит регулярную влажную уборку палаты с растворами антисептиков – для обеспечения инфекционной безопасности пациента;

§ м/с обеспечит наблюдение за пациентом (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов) – для контроля за состоянием пациента и профилактики развития осложнений.

Оценка: пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение ее через 2 недели. Цель достигнута.

Поиск по сайту: