Задача № 3. Пациент 40 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: обострение хронического пиелонефрита

Пациент 40 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: обострение хронического пиелонефрита. При сестринском обследовании выяснилось: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 8 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое здоровье, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 38^оС, состояние средней тяжести, сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 100 в минуту, напряжен, АД 145/90 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

1. У пациента нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддержать температуру, общаться, работать, быть здоровым.

2. Проблемы пациента:

Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своем состоянии;

Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений.

Приоритетная: частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

3. Цели: краткосрочная – пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.

Долгосрочная цель – исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

§ обеспечение строгого постельного режима и покоя – для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки;

§ обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое) – для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы;

§ наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД) – для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений;

§ обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) – для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса;

§ обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание) – для создания комфорта пациенту, профилактика вторичной инфекции;

§ обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка) – для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей;

§ выполнение врачебных назначений - для эффективного лечения;

§ проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом – для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.

Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.

Поиск по сайту: