Задача № 8. Пациентка 45 лет поступила в стационар с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения

Пациентка 45 лет поступила в стационар с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения. При сестринском обследовании выявлено: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной 8 лет, ухудшение наступило после приема жирной пищи. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. Выражает опасение за свое здоровье. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. Пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

1. Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым.

2. Проблемы пациента:

Настоящие: боли в правом подреберье, горечь во рту, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: трансформация в калькулезный холецистит, перфорация желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря.

Приоритетная: боль в правом подреберье.

3. Краткосрочная цель – пациентка отметила стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель – пациентка не предъявляла жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.

§ обеспечение диеты № 5а – максимально щадить желчный пузырь;

§ объяснить пациентке суть ее заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики данного заболевания – для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за свое будущее;

§ проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ, ГБС и дуоденальному зондированию – для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур;

§ объяснить пациентке правила приема мезим-форте – для эффективности действия лекарственного средства;

§ проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд – для предупреждения возникновения болевого синдрома;

§ обучение пациентки методике проведения тюбажа – для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи;

§ наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки – для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений;

§ выполнение врачебных назначений – для эффективного лечения.

Оценка: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута.

Поиск по сайту: