Система органів
| Проблеми пацієнта
| Що повинна з'ясувати медична сестра (на що їй треба звернути увагу)
|
Дихальна система
| Біль
| Локалізація, іррадіація, тривалість, інтенсивність, характер, зв'язок із кашлем, положення тіла в момент болю; які засоби, способи, положення тіла допомагають зменшити біль
|
Задишка
| Постійна чи ні, поява і посилення під час фізичного чи емоційного навантаження, ходіння сходами, інтенсивність, тривалість, характер (експіраторна, інспіраторна, змішана); ядуха; час появи, інтенсивність, тривалість
|
Кашель
| Сухий чи вологий, інтенсивність кашлю (незначна, помірна, надмірна), характер (постійний, періодичний); причини, що сприяють появі, посиленню, зменшенню кашлю
|
Виділення мокротиння
| Відхаркування повільне чи утруднене, рівномірне завжди чи тільки під час нападів кашлю, зміна кількості мокротиння залежно від часу доби і положення тіла пацієнта, характер мокротиння (запах, колір, кількість, консистенція)
|
Кровохаркання
| Час появи, інтенсивність, рівномірність розподілу крові, колір крові
|
Підвищення температури тіла
| До яких показників, у який час доби, як переносить пацієнт гарячку, чим вона купірується
|
Озноб, піт
| У який час доби, чим купірується
|
Серцево-судинна система
| Біль
| У ділянці серця чи за грудниною (характеристику див. вище)
|
Задишка
| Характеристику див. вище
|
Серцебиття
| Постійне, нападоподібне, під час нападів, руху чи в стані спокою, внаслідок хвилювання, після їди, вранці, під час засинання, супроводжується запамороченням, болем, важкістю у ділянці серця, відчуттям страху
|
Набряки
| Час появи, локалізація, залежність від часу доби, положення тіла, фізичного, психічного навантаження
|
Травна система
| Апетит
| Високий, середній, відсутній, підвищення, порушення апетиту, порушення смакового відчуття
|
| Спрага
| Є, немає. Кількість рідини, яку пацієнт споживає, тип рідини
|
Жування
| Чи гарно пережовує їжу, наявність болю
|
Ковтання
| Повільне, ускладнене, болюче, неможливе
|
Біль
| Характеристику див. вище
|
Блювання
| Натще, після іди. Кількість блювотних мас, їх характер
|
Метеоризм
| Залежить від характеру їжі
|
Печія
| Тривалість, інтенсивність, натще, після їди
|
Відрижка
| Повітрям, їжею, гірка, кисла
|
Випорожнення
| Періодичність, у який час доби, кількість випорожнень. Самостійно чи за допомогою клізми, проносних засобів. Біль, тенезми
|
Сечова система
| Сечовипускання
| Повільне, ускладнене, безболісне. Частота сечовипускання вдень і вночі. Кількість сечі, колір
|
Біль у ділянці нирок
| Постійний, нападоподібний; чинники, що провокують біль. Іррадіація болю
|
Біль у проекції сечового міхура
| Характер, тривалість, періодичність; чинники, що провокують біль, причини, що посилюють чи послаблюють його
|
Ендокринна система
| Зміни в поведінці
| Дратівливість, безсоння, сонливість, погіршення пам'яті, загальна слабкість, зниження працездатності
|
Зовнішні зміни
| Потемніння шкіри, сухість, її щільний набряк, посилення потовиділення, випадання волосся, поява чоловічих вторинних статевих ознак у жінок чи жіночих у чоловіків, порушення менструального циклу, зниження потенції. Відчуття голоду, підвищення апетиту, схуднення, ожиріння, сухість у роті, відчуття спраги. Підвищення сечовипускання (до 3—10 л на добу)
|
Нервова система
| Головний біль
| Локалізація, тривалість, характер; чинники, що посилюють чи послаблюють біль
|
Сон
| Добрий, поганий, утруднене засинання, сонливість звечора, але безсоння вночі. Дратівливість, агресивність, депресія
|
Пам'ять
| Збережена, послаблена, втрата пам'яті
|
Опорно-руховий апарат
| Біль
| У м'язах тулуба, кінцівок, локалізація, характер; причини, що провокують біль; наявність болю під час рухів і в стані спокою, час найвищої інтенсивності болю (ніч, ранок)
|
Шкіра і слизові оболонки
| Висипання
| Характер (біль, свербіж, тривалість, колір, форма, локалізація). Наявність гіперемії, свербежу повік, сльозотечі, ерозії, виразок, висипань у ротовій порожнині. Деформація, ламкість нігтів, волосся, випадання волосся
|
Усі системи
| Спадкові, чи генетичні, хвороби
| Перелік родичів, стан здоров'я яких має значення під час дослідження сімейного анамнезу: батько, його брати і сестри; мати, її брати і сестри; брати і сестри пацієнта; діти пацієнта
|