Проблеми пацієнта

Серцево-судинна система. Біль в ділянці серця, його локалізація (за грудниною, в ділянці верхівки), умови виникнення (при фізичному навантаженні, хвилюванні, в спокої), іррадіація (в ліву руку, нижню щелепу, міжлопатковий простір, під ліву лопатку). Характер болю (стискаючий, колючий, пекучий, ниючий, відчуття важкості), періодичність (постійний, нападоподібний), тривалість, інтенсивність, супровідні явища, після чого проходить. Серцебиття, частота (постійно, періодично), тривалість, час і умови виникнення (при фізичному навантаженні, при зміні положення, у спокої, при хвилюванні, без видимої причини). Перебої в серці, що супроводжуються відчуттям зупинки серця, перевертання його, з чим пов'язує виникнення.

Задишка: умови її виникнення (при фізичному навантаженні, при розмові, в спокої, залежно від положення хворого): характер задишки (утруднений вдих чи видих), нападами чи постійна.

Ядуха: час появи (вдень, вночі), зв'язок з фізичним навантаженням, частота нападів, тривалість, умови, за яких настає полегшення.

Набряки, їх локалізація, час появи (вранці, в кінці дня, постійно, після чого зменшуються чи проходять).

Переміжна кульгавість, час виникнення, після чого проходить.

Дихальна система. Дихання через ніс вільне чи утруднене. Відчуття сухості в горлі чи за грудниною. Біль в грудній клітці, локалізація, характер болю (гострий, тупий, ниючий, колючий), інтенсивність болю, зв'язок з диханням, кашлем, зміною положення тіла.

Кашель, час і умови появи: вранці, вночі, постійно, періодично, голосність і тембр кашлю: гавкаючий кашель, беззвучний кашель, покашлювання, сухий чи з харкотинням. Кількість мокротиння за добу, в яку пору доби і в якому положенні хворого воно краще відходить, колір, запах, домішки крові (прожилки, мокротиння змішане з кров'ю, чиста кров у вигляді декількох плювків, велика кількість — кровохаркання). Колір крові (світло-червона, темна, іржавого чи малинового кольору).

Задишка: умови виникнення (в спокої, при фізичному навантаженні), утруднений вдих чи видих, причини виникнення (запах, хвилювання, фізичне навантаження). Ядуха, передвісники, час виникнення, поведінка і положення хворого під час нападу. Тривалість нападу ядухи, після чого проходить (вживання ліків, інгаляція чи парентеральне введення їх).

Лихоманка, ступінь підвищення, характер лихоманки, остуда, підвищена пітливість. Нічна пітливість.

Травна система. Апетит збережений, відсутність апетиту, зменшений, підвищений, страх перед вживанням їжі. Спрага, кількість випитої рідини за добу, слинотеча, сухість, гіркота в роті, зіпсований смак, біль і печія в язиці.

Ковтання і проходження їжі по стравоходу (болісне, утруднене залежно від характеру їжі, неможливе).

Біль в животі, його локалізація, умови виникнення, залежність від часу приймання (зразу після приймання їжі, через декілька годин, "голодний" і "нічний" біль) і характеру їжі (жирної, смаженої, гострої, молочної).

Інтенсивність, іррадіація болю, тривалість, сезонність болю. Фактори, що полегшують біль (блювання, приймання їжі, медикаментів, соди, тепло, холод).

Блювання, час виникнення (натще, через який час після приймання їжі чи незалежно від нього), кількість і характер блювотних мас (їжею, жовчю, кавовою гущею з домішками свіжої крові). Чи полегшує блювання стан хворого. Запах блювотних мас (кислий, гнильний, без запаху).

Нудота, чи передує блюванню, залежність від приймання їжі і її характеру.

Відрижка: час її появи і характер (повітрям, їжею, кислим, "тухлим").

Печія: зв'язок з прийманням їжі, чим полегшується.

Здуття живота, відходження газів, бурчання в животі, тенезми. Випорожнення: частота (регулярне, нерегулярне, після послаблювальних клізм), кількість, консистенція (оформлене, у вигляді кашки, рідке), колір і запах калу, домішки (слиз, кров, гній, гельмінти).

Свербіння, біль в ділянці заднього проходу.

Органи сечовиділення. Біль в поперековій ділянці: характер (тупий, гострий), постійний чи у вигляді нападів, іррадіація, тривалість, фактори, що сприяють появі чи підсиленню болю і його полегшенню.

Сечовипускання повільне, болісне, частота (вдень і вночі), кількість сечі за добу, колір (солом'яно-жовтий, "м'ясних помиїв", "пива"). Запах, осад сечі. Мимовільне сечовипускання.

Ендокринна система: порушення росту і будови тіла, зміна ваги (ожиріння, виснаження), розлади статевого дозрівання. Зміни шкіри (надмірна пітливість чи сухість, поява рубців). Порушення волосяного покриву (надмірний розвиток, поява його на незвичних для статі місцях, випадання волосся). Розлади місячних і безпліддя жінок.

Локомоторний апарат. Біль в суглобах, кістках, м'язах, зв'язок зі зміною погоди. Припухлість, деформація суглобів, біль в хребті при рухах (в яких відділах).

Нервова система і органи чуття. Головний біль: локалізація, інтенсивність, тривалість, чим полегшується. Запаморочення. Сон: рівний, глибокий, безсоння, сновидіння, працездатність збережена, знижена. Подразливість, плаксивість. Корчі, парестезії, запаморочення, втрата свідомості. Шум у вухах, зір, слух, відчуття запаху, смаку.

Поиск по сайту: