Отморожение и общее замерзание

Отморожения бывают от воздействия сухого мо­роза, от длительного воздействия влажного холода при температуре выше нуля, от контакта с предме­тами, имеющими минусовую температуру (контакт­ное отморожение) и при хроническом отморожении I степени (ознобление). Под воздействием холода спазмируются артериолы и нарушается кровообращение тканей вплоть до развития некроза.

Наиболее часто наблюдается отморожение ушей, носа, лица, стоп, кистей рук.

Признаки отморожения от сухого мороза разви­ваются постепенно. До согревания в дореактивный период пораженные жалуются на ощущение холо­да, онемение или отсутствие чувствительности в об­ласти отморожения. Отмороженный участок блед­ный, холодный. После согревания появляются жа­лобы на зуд, ломящие и жгучие боли. Глубина от­морожения выявляется в течение нескольких дней после согревания.

Поражение при отморожениях I, II, III степени в пределах кожи и подкожной клетчатки. В реактив­ный период, наступающий после согревания, отмо­роженный участок отличается наличием отека кожи, мраморностью, краснотой от окружающей кожи.

При отморожениях II, III степени в течение не­скольких дней на отмороженных участках появля­ются пузыри с прозрачным эксудатом и с желеобразным геморрагическим содержимым.

При отморожениях IV степени омертвевают глубжележащие ткани вплоть до кости. На второй неде­ле после отморожения становится видна демарка­ционная линия, отделяющая омертвевшие участки.

Контактное отморожение проявляется некрозом поверхностных слоев кожи и возникает сразу при соприкосновении незащищенной кожи с имеющи­ми минусовую температуру предметами.

Отморожение I—IV степени от длительного воз­действия влажного холода при температуре выше нуля развивается вследствие нервно-трофического расстройства вплоть до омертвения пораженных участков при длительном воздействии пониженной температуры. Часто имело место в военное время весной у солдат, длительно находящихся в окопах во влажной обуви, и получило название «траншей­ная стопа».

Ознобление развивается вследствие хроническо­го нарушения кровообращения на отдельных участ­ках тела в результате неоднократных отморожений I степени. Проявляется зудом при согревании, отеком, цианозом, а иногда трещинами, язвами, дер­матитами на пораженной коже.

Замерзание характеризуется нарушением и исто­щением механизмов терморегуляции, гипотермией — понижением температуры тела, угнетением жизнен­ных функций, ослаблением сердечной и дыхатель­ной деятельности, снижением кровяного давления, утратой сознания.

Замерзание вначале приводит к активизации при­способительных механизмов, проявляющееся мы­шечной дрожью, увеличением частоты и глубины дыхания, повышением артериального давления. Замерзающие жалуются на холод и пытаются ак­тивно согреться. Затем, по мере снижения темпера­туры тела, угнетаются сознание, дыхание и сердеч­ная деятельность. У замерзающих отмечается сон­ливость, замедление речи, а затем утрата сознания, судороги, клиническая смерть.

Опасность замерзания более высокая у детей, особенно в первые недели и месяцы жизни из—за относительно большей поверхности тела, недоста­точного развития жировой клетчатки, слабого раз­вития обеспечивающей теплопродукцию мускула­туры.

Первая помощь

При замерзании и в дореактивный период при отморо­жении и направлена на общее и местное согревание пораженного, повышение температуры, восстанов­ление кровообращения в отмороженной области и защиту ее от инфицирования.

Пораженные нуждаются в проведении реанима­ционных мероприятий, если находятся в состоянии клинической смерти и при наличии судорог.

Необходимо помнить, что при выраженной гипо­термии извращена реакция на сердечно-сосудистые и дыхательные средства и их введение может при­вести к ухудшению состояния пораженного.

Общее согревание пораженного достигается заме­ной мокрой одежды на сухую, укутыванием одеялами, грелками, дачей горячей пищи и питья, рас­тиранием и массажем тела, помещением в теплое помещение. Активное согревание достигается мас­сажем и растиранием в теплой ванне. Перенесшие общее замерзание нуждаются в длительном постель­ном режиме и медицинском наблюдении в связи ё возможностью развития осложнений. Наиболее ча­стое осложнение — пневмония.

Для восстановления кровообращения отморожен­ный участок растирают и массируют руками или смоченной спиртом ватой до потепления и порозовения кожи. Лучше растирание и массаж проводить, поместив отмороженную конечность в теплую (20— 24 °С) воду, постепенно повышая температуру воды до 37—40 °С. После согревания пораженный участок обтереть спиртом, покрыть асептической повязкой и укутать толстым слоем серой ваты. Примерзшие одежду и обувь перед снятием необходимо оттаять, чтобы не поранить кожу при их снятии.

Нельзя растирать обмороженную область снегом, так как это приведет к развитию более глубокого от­морожения, микротравмам и инфицированию кожи.

В реактивный период на пораженный участок наложить асептическую повязку, иммобилизировать пораженную конечность, для профилактики инфек­ционных осложнений пораженным дать противобактериальные средства.

После оказания первой помощи больные с нарушениями сознания, с признаками сердечно-со­судистой (пульс чаще 100 в минуту, артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.) и дыхательной недо­статочности перед эвакуацией нуждаются во вра­чебной помощи по неотложным показаниям. Эва­куация этих пораженных без срочной реанимаци­онной помощи опасна для их жизни. Поэтому пос­ле оказания доврачебной помощи их доставляют в ближайшее медицинское учреждение (формирова­ние), предназначенное для оказания врачебной по­мощи. Эвакуируют в первую очередь, санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении медицинского работника.

Больных, состояние которых после проведенных мероприятий медицинской помощи при замерзании удовлетворительное, и больных с признаками отмо­рожения в реактивный период эвакуируют во вто­рую очередь санитарным и приспособленным транс­портом. Если по условиям сложившейся медико-тактической обстановки отсутствует возможность оказать врачебную помощь всем пораженным в бли­жайших медицинских учреждениях, то этих пора­женных эвакуируют в более отдаленные от места катастрофы лечебные учреждения.

Ожоги

В первый момент все ожоги стерильны. Ведь они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной коже возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. И поскольку это рана, то необходимо прибегнуть к эффективному и простому средству – промыванию под проточной водой.

Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности. Всем, что окажется под рукой: холодной водой, снегом, льдом из холодильника или любым замороженным продуктом из него (желательно, в упаковке). Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза (заморозка). Боль тоже на какое-то время утихает.

После этого, обожженное место обрабатывается в соответствии со степенью ожога. Признак ожога первой степени – легкое покраснение и небольшая припухлость кожи. Следует обработать его слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки. Если площадь ожога небольшая, можно этим и ограничиться. В обратном случае надо наложить противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза в день). Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».

Если у вас ожог второй степени, то он, как правило, сопровождается образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна. Можно лишь аккуратно, стерилизованным инструментом, проткнуть оболочку и выпустить находящуюся в нем жидкость.
На такой ожог тоже следует наложить мазь «Алазол» или «Пантенол». Покрыть тонким слоем мази сам ожог или стерильную марлевую салфетку и ее приложить к ране. Затем необходимо завязать все это марлевым бинтом. Нельзя закрывать обожженное место пластырем, он затруднит доступ воздуха. А ране для заживления необходим кислород. Повязку нужно менять каждый день. Если она присохла – размочить в растворе фурацилина или слабом растворе марганцовки. Когда рана начнет заживать, повязку можно снять. Такие ожоги проходят, как правило, через пару недель.

Все эти меры можно применять в домашних условиях в том случае, если обожжена небольшая поверхность кожи. Обширные же ожоги должен лечить только врач. К тому же есть ожоги, с которыми в любом случае необходимо обязательно обращаться к специалистам. Скажем, если неправильно лечить ожог на кистях рук, то после заживления могут появиться грубые рубцы. Они не только некрасивы, но могут мешать движению пальцев. Ну, а про лицо и говорить нечего.

Укусы.

По сути это не укусы, а просто результат действия определенных веществ. Через хоботок насекомого вместе со слюной в кожу попадает небольшое количество аллергенного вещества, вызывающего соответствующую реакцию - покраснение, опухоль и раздражение, которые проходят через пару дней. Некоторые реакции вызываются фекалиями насекомого, попадающими на кожу. Иногда наблюдается сильная и даже опасная для жизни реакция, особенно если отекает гортань.

Жалящие укусы.

Укусы пчел, ос, шмелей сопровождаются впрыскиванием раздражающего яда, который, хоти и вызывает сильную локальную боль, покраснение и опухоль, обычно вполне безвреден. Однако очень большое количество одновременных укусов может быть опасным. Опасным бывает и общая аллергическая реакция на один-единственный укус у людей с повышенной восприимчивостью из-за предыдущего укуса.

Первая помощь

Жало, оставшееся после укуса и торчащее из кожи, нужно осторожно удалите тупой стороной лезвия ножа или ногтем. Промойте мест укуса мылом и водой и приложите кубик льда. Дайте пострадавшему обезболивающие средства.

Не извлекайте пчелиное жало щипцами, так как при этом вы можете выдавить яд в кожу.

Поиск по сайту: