АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

В зависимости от этиологического и патогенетического механизма

Читайте также:
  1. III. Другие виды вещей, или имуществ, в зависимости от свойств вещей в гражданском обороте
  2. Аллергические реакции развиваются в независимости от дозы и длительности применения препаратов
  3. В зависимости от их функций в предложении.
  4. В зависимости от масштаба карты бывают: топографические, обзорно-топографические, обзорные.
  5. в зависимости от объема производства
  6. В зависимости от особенностей строения слизистой оболочки полости носа различают респираторный и обонятельный отделы.
  7. В зависимости от причин, которые вызывают безработицу, различают три ее вида: фрикционная; структурная; циклическая.
  8. В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь 2 модификации a- и b-полугидраты.
  9. В зависимости от характера полимеризации
  10. В зависимости от численности обслуживаемого населения
  11. Виды деятельности в зависимости от групп крови

Дифференциальная диагностика механизмов

Бронхиальной обструкции

 

Бронхоспастический Обтурационный
1. Пароксизмальные приступы удушья и затрудненного дыхания, после купирования которых состояние улучшается 1. Постепенное прогрессирующее затрудненное дыхание, нарастающая одышка
2. Непродуктивный кашель и затрудненное отхождение мокроты только во время приступов, в межприступный период откашливается небольшое количество мокроты 2. Постоянное затруднение отхождения мокроты, увеличение ее количества и повышение вязкости при приступе
Аускультация легких
3. Сухие свистящие высокотональные хрипы, не изменяющие локализацию при откашливании 3. Низкотональные сухие (жужжащее, гудящие) и разнокалиберные влажные хрипы, меняющие локализацию при откашливании
Исследование функции внешнего дыхания
4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхов, пробы с бронхолитиками положительные; коэффициент бронходилатации (КБД) более 25 % 4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости на уровне крупных и средних бронхов, пробы с бронхолитиками отрицательные (КБД менее 25 %)
5. Эффективны и показаны симпатомиметики, метилксантины (эуфиллин); отхаркивающие средства малоэффективны 5. Симпатомиметики малоффективны, показана терапия, улучшающая бронхиальный дренаж, дыхательная гимнастика и др.
Исследование мокроты
5. Реологические свойства мокроты умеренно повышены или нормальны 5. Высокие вязкоэластические свойства мокроты
6. В мокроте часто обнаруживаются эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена 6. В мокроте много нейтрофилов

Оценка тяжести нарушения бронхиальной проходимости

в зависимости от величин ОФВ1

1. Легкая степень – 70 % от должной величины ОФВ1.

2. Средняя степень – 50–69 %.

3. Тяжелая степень – < 50 %.

Бронхообструктивный синдром

в зависимости от этиологического и патогенетического механизма

1. Гетероаллергический: БА, анафилактический шок, лекарственная болезнь.

2. Аутоиммунный: коллагенозы, пневмокониозы.

3. Инфекционно-воспалительный острый, хронический бронхит, ХОБЛ, пневмонии.

4. Обтурационный: рак бронха, инородные тела дыхательных путей.

5. Ирритативный: термические, химические, механические раздражения слизистой оболочки.

6. Гемодинамический: застойная недостаточность левого сердца, первичная легочная АГ, ТЭЛА.

7. Эндокринно-гуморальный (тиреотоксикоз, гипопаратиреоз, диэнцефальный синдром, карциноидные опухоли).

8. Неврогенный (центральный – истерия, вегетативный – механическое раздражение блуждающего нерва, сдавливание или перерезка во время операции блуждающего нерва, его рефлекторное раздражение).

9. Токсический (отравление холиномиметиками, передозировка вагостимуляторов, введение ацетилхолина, гистамина, побочные действия b-адреноблокаторов).

Астматическое состояние (статус) – затянувшийся приступ удушья, который не удается купировать обычными бронхолитическими препаратами, что связывают с блокадой b2-адренорецепторов. При этом развивается тотальная бронхиальная обструкция, легочная гипертензия, острое легочное сердце и возможна трансформация в гипоксемическую кому (нарушение альвеолярной вентиляции – гипоксия, гиперкапния, респира­торный ацидоз – кома).


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)