|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Риногенные интраорбитальные осложненияПричина – гнойно-воспалительные процессы в области наружного носа, полости носа и околоносовых пазух. Путь проникновения – контактный или врожденные дигисценции в стенках (у детей) или гематогенный путь.
Клиническая картина: Складывается из 3х основных групп симптомов: · общая симптоматика – выраженный воспалительный синдром и интоксикационный · ринологическая симптоматика (признаки в первичном очаге – мб абсцедирующий фурункул, абсцесс носовой перегородки, мб острый или обострение хронического синусита). · Орбитальные признаки осложнения Зависят от формы/вида осложнения, кот принято считать стадиями одного процесса: - реактивный отек век (мб верхнего/нижнего века, напряженный, синюшного оттенка) - остеопериостит глазничной стенки (больв области глазницы – усиливается при надавливании на глазное яблоко, боль при движении, отек склер) - субпериостальный абсцесс (гнойная полость медлу стенкой глазницы и надкостницей со стороны глазницы – появляется смещение глазного яблока. Выраженное нарушение подвижности глазного яблока. - ретробульбарный абсцесс (выраженный экзофтальм, резко болезненный, полная неподвижность глаза, фимоз, инъекция склер, нарушение зрения) - флегмона орбиты (тяжелейшее общее состояние, выраженный экзофтальм, значительные изменения на глазном дне)
Принципы диагностики: полное ЛОР-обследование и полное офтальм-обследование. Радикальное вмешательство на первичном очаге и вскрытие глазничных пространств
24 Риногенные внутричерепные осложнения (см лекцию 2 семестра)… нет
Элементы неотложной ринологии Травмы носа Часто встречаются. Более характерна механическая травма.
Классификация: · изолированные повреждения мягких тканей наружного носа - ушибы - ссадины - раны - дефекты Клинически – наиболее легкий вид травмы. Основные проявления – местные признаки (см курс общей хирургии) Если просто ушиб – до мед помощи не доходят. Холод. Потом – возможно тепловые процедуры – при ушибах. Ссадины – антисептик. Раны и дефекты (укушенные раны) – наложение стерильной повязки, доставка в леч учреждение. ПХО. Ушибленная/разможженная – резекция экономно. Дефект – пришиваем – вероятность приживления 50/50 · переломы костей носа - закрытые - со смещением - без смещения (форма носа правильная, при пальпации патологическая подвижность и болезненность) - открытые - нарушение целостности кожного покрова, зияние раны - со смещением - без смещения Носовое кровотечение – как правило Лечебная тактика: госпитализация, рентгенография. Открытая – ПХО, с наложением первичных швов. Со смещением – ретрессация (репозиция) Показания для госпитализации: - массивное носовое кровотечние - подозрение на ликворрею - сопутствющая ЧМТ - выраженное алкогольное опьянение. Ретракцию можно проводить до тех пор, пока сохраняется патологическая подвижность – пока нет костной мозоли (на 12 сутки примерно) · сочетанные травмы носа повреждение глазницы и глаза. Чмт, гематома и абсцесс носовой перегородки. При гематоме – скопление крови между хрящем и надкостницей. Выраженное нарушение носового дыхания, сосудосуживающие не помогают. Риноскопия: вишневая припухлость,… Пункционное …разрез/перчаточный дренаж – или нагноиться. Резкая боль в области носа, значительное затруднение носового дыхания пастозность тканей наружного носа. Век, мб повреждена верхняя губа. Выраженная припухлость, флюктация, гиперемия – при абсцессе. Вскрыть, промыть, дренировать
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |