Диспансеризация ЛОР больных

Приказ Минздрава СССР от 30 мая 1986 г. #770 с изменениями от 12 сентября 1987 г. В диспансеризации населения выделяются два основных этапа.Первый этап предусматривает не только выявление больных, но и углубленное всестороннее их обследование, комплексную оценку состояния здоровья. По результатам обследования составляется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий второго этапа работы. Отбор лиц, подлежащих диспансеризации, может осуществляться в ходе профилактических осмотров и на амбулаторном приеме (по обращению)..Диспансерному наблюдению подлежат больные со следующими заболеваниями: хронический тонзиллит, хронический гнойный средний отит (в том числе состояние после операции), хроническая нейросенсорная тугоухость, хронический ринит, хронический синусит (полипозный, полипозно-гнойный), хронический гиперпластический ларингит и доброкачественные новообразования ЛОР-органов.В результате осмотра и последующего дообследования выделяются следующие группы:— здоровые — лица, не имеющие жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушение функций отдельных органов и систем (ДI);— практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет (ДII);— больные, нуждающиеся в лечении — лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями; лица с суб- и декомпенсированным течением заболевания, патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (ДIII).Основными документами по диспансеризации являются амбулаторная карта (форма #25) и контрольные диспансерные карты (учетная форма #30).

БИЛЕТ № 2

1. Функции наружного и среднего уха. Механизм звукопроведения.

Наружное ухо: 1) звукоулавливание и звукопроведение; 2) защитная (антибактериальная, механич.защ.); 3) гомеостатическая (пост. Т=37,0);

Среднее ухо: 1) звукомодулирующая (вместе с нар.ухом – снижение амплитуды, усиление звука в 44,2 раза); 2) звукопроводящая; 3) вентиляционно-бароаккомодационная (слуховая труба);

Звук – ушная раковина – НСП – бар.пер – по системе слух.косточек (молоточек, наковальня, стремечко) – кольцевидная связка – овальное окно – лестница преддверия (перилимфа*)– геликотрема (*) – лестница барабанная (*) – круглое окно. Колебания перилимфы передаются в эндолимфу срединной лестницы и перепончатого лабиринта в целом.

N звукопроведение зависит от морфологической целостности, функциональной полноценности и физиологической подвижности системы. Нарушения приводят к кондуктивной тугоухости.

2. Хронические риниты, клинические формы. Диагностика и лечение.

1) Катальный

2) гипертрофический а) ограниченный б)диффузный

3) Атрофический ринит а) простой – ограниченный диффузный б) зловонный насморк (озена)

4) Вазамоторный ринит: а) аллергическ форма б) нейровегетативная форма.

Хрон. катаральный ринит: возникает в результате часто повторяющихся насморков и т.д. Клиника: как у острого, но менее интенсивна, гипоосмия. При риноскопии – гиперемия слизистой, набухание носовых раковин. Лечение: устранение неблагоприятных факторов и т.д. 3-5 % р-р протаргола, 0,25 – 0,5 % р-р Zn SO4, % салициловая мазь.

Хр. гипертрофический ринит: этиология – неблаг. факторы и реактивность пациента. Клиника: заложенность носа, отделяемое, гипосмия, гнусавость, тяжесть в голове, нарушение сна. Плохая анемизация сосудосуживающими пр. На риноскопии – утолщение носовых раковин. Лечение: а) Хирургическое – частичная нижн.конхотомия, внутрираковинная дезинтеграция, электрокаустика.

Атрофический ринит: в основе – дистроф. процесс в рез-те неблаг. факторов и травм. Атрофия слизистой, лаковый блеск, гипоосмия. Лечение: диахиловая мазь Воячека, р-р йод – глицерина, нафталан.

Озена – зловонный насморк в рез-те атрофии всей слизистой этиология – клебсиела. Клиника: зловонные выделения, аносмия. При риноскопии – атрофия слизистой, костных раковин и костных стенок, вся покрыта корками. Лечение: удаление корок р-р H₂O₂ KMnO₄. Р-р тимола подсадка синт. имплантанта в область вегетативного ганглия перегородки.

Алл.ф.ВР: сезонность, зуд, жжение, чихание, ринорея, бледная с.о., обширный отек, плох анемизация, возм. полипы. Леч.: устранение фактора, иммунотерапия, а\г, хромогликаты, удаление полипов.

Нейр.-вег.ф.ВР: из-за нарушения дыхат.цикла (период.набухание одной из половин носа), обильные сер.-слиз.выд., синюшная с.о., пятна Воячека, моментальная анемизация. Леч.: коррекция эндокринной и иммунной систем.

3. Принципы организации скорой и неотложной помощи в отриларингологии. Экстренная внебольничная медицинская помощь осуществляется службами неотложной и скорой помощи, а в отдаленных и труднодоступных районах — санитарной авиацией. Неотложная помощь с круглосуточным дежурством врачей организуется в городах при крупных поликлиниках. Основной задачей этой службы является оказание преимущественно терапевтической помощи на дому при внезапном заболевании или обострении хронического процесса. Тяжелое состояние больного и необходимость срочной его госпитализации служат для врача неотложной помощи показанием к вызову бригады скорой помощи. Всесоюзное совещание по скорой и неотложной помощи, проходившее в 1960 г., рекомендовало создавать районные пункты неотложной помощи в городах, численность населения которых превышает 500 000 человек; в городах с меньшей численностью населения функции неотложной помощи должна выполнять скорая помощь. Станция скорой помощи должна быть связана со всеми пунктами неотложной помощи прямыми телефонами. Станция скорой помощи работает круглосуточно. Число бригад скорой помощи обычно сокращается ночью и увеличивается в так называемые часы пик, в праздничные и выходные дни. Согласно приказу министра здравоохранения СНГ бригады скорой помощи обязаны выезжать не позднее чем через 3 мин после получения вызова на улицу и предприятия, в общественные места и учреждения независимо от формы заболевания или травмы, а в ряде случаев — и на квартиры. Основанием для вызова служат угрожающие жизни заболевания с острыми нарушениями кровообращения и дыхания, потерей сознания, кровотечением, судорожным синдромом и т. д., отравления

БИЛЕТ № 3

Поиск по сайту: