Организация медико- социальной экспертизы у больных с ЛОР- патологией

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (ФГУ ФБМСЭ)

Вид деятельности, продукция, услуги: Федеральное государственное учреждение Федеральное бюро медико-социальной экспертизы - уникальная и единственная организация с многогранной и разноплановой деятельностью, направленной на интеграцию инвалидов в общество.В состав ФБМСЭ входят 15 специализированных бюро разного профиля, которые проводят медико-социальную экспертизу и составляют индивидуальные программы реабилитации инвалидов; осуществляют комплексную оценку состояния здоровья и выявление признаков инвалидности у больных с различной патологией, в том числе детей; определяют показания для обеспечения различными видами технических средств реабилитации.На базе ФБМСЭ проводятся научные исследования по проблемам инвалидности, совершенствования медико-социальной экспертизы, разработки комплексных программ реабилитации, протезирования.ФБМСЭ располагает многопрофильной клиникой на 504 койки, где могут получить помощь пациенты с заболеванием: опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых (заболевания позвоночника, суставов, врожденные и приобретенные деформации и дефекты верхних и нижних конечностей); центральной и периферической нервной системы; сосудистыми заболеваниями; сахарным диабетом; терапевтического профиля, органов чувств (глазные болезни, ЛОР-патология); мочеполовой системы.ФБМСЭ, обладая богатым многолетним опытом по оказанию протезно-ортопедической помощи населению, осуществляет протезирование и ортезирование инвалидов г. Москвы, Московской области и регионов РФ по направлению региональных филиалов Фонда социального страхования.

БИЛЕТ № 6

1. Диагностическое значение «слухового паспорта». «Слуховой паспорт» при поражении звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата.

Исследование слуха преследует 2 задачи: 1) получить диагностические данные для распознавания патологических процессов в ухе; 2) определить пригодность к той или иной слуховой профессии

-исследование слуха проводится естественной речью и камертонами(составление СП)

а- естественная речь позволяет определить состояние слуховой функции + дифференцировать характер поражения. Применяются 2-хзначные цифры от21 до99. острота слуха – расстояние, на котором различает слова. Норма (шепот)- на расстоянии не менее 6 метров различает слова. Исследуют каждое ухо по отдельности. шепот произносят за счет резервного воздуха после спокойного выдоха, на небольшое расстояние с постепенным удалением. Исследование криком проводят для определения полной глухоты. Здоровое ухо заглушают трещоткой БАРАНИ

б- камертоны – определяется время, в течении которого исследуемый слышит звук камертона от начала его звучания до порога слышимости. Камертоны – басовый- для определения костной проводимости, дискантный – для определения воздушной проводимости.

Правила: 1) макс. Удар для звучания «) для исключения адаптации к уху с 5 сек. Паузами 3) пальцы не должны касаться бранши.

Костная проводимость – рукоятку басового камертона приставляют к средней линии темени (опыт Швабаха) определяют продолжительность восприятия звука; опыт Вебера- на латерализацию. Затем сравнивают воздушную и костную проводимость – опыт Ринне. Опыт с баллоном Политцера (Желе).

Слуховой паспорт: сш- субъективные шумы, шр – шепотная речь, рр – разговорная речь, кр – крик, басовый, дискантный, басовый камертон для кости.

Выводы: определяют тип тугоухости:

1- поражение звукопроводящего аппарата: более выраженное понижение слуха на низкие тоны, хорошая костная проводимость, латерализация звука в больное ухо, отрицательный опыт Ринне.

2- нарушение звуковосприятия: более выраженное понижение слуха на высокие тоны, укорочение костной проводимости, латерализация в здоровое ухо, положительный опыт Ринне.

2. Хронический тонзиллит. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.

ХТ – хроническое воспаление небных миндалин

Классификация- компенсированный\декопменсированный

Патогенез – частые встречи с β-гемолитическим стрептококком гр. А- гр +, в клеточной стенке липоевая кислота -) сродство к лимфоидной ткани-) фиксация. Основной путь заражения – аэрозольный.

Клиника – спаянность дужки с миндалинами, их отечность, утолщения, гиперемия. Главные симптомы – казеозные пробки в лакунах; увеличение регионарных лимфоузлов. Обострение хронич. тонзиллита не есть ангина, но протекает в виде ангины.

Лечение консервативное малоэффективное, применяют промывание лакун миндалин АБ, облучение миндалин УФ, фонофорез на кожу боковых поверхностей шеи с ГК, лазерное облучение миндалин.

Оперативное лечение 98% - тонзилэктомия, под местной анестезией 1% р-ом новокаина укол между миндалинами и у их полюсов + 2% р-ор дикаина – смазывание задней стенки глотки, корня языка, разрез скальпелем по передней складке верхнего полюса, отсепаровывание петлей Бохона нижнего полюса. Гемостаз. Удаление второй миндалины. Гемостаз.

Осложнение – кровотечение.

3. Ранения уха: поверхностные и глубокие (с повреждением костей). Оказание медицинской помощи в ВМФ (на надводных и подводных кораблях, в бе

Повреждение ушной раковины – частичный или полный отрыв ушной раковины. Инфицирование ран может привести к остеохондрозу. Лечение – ПХО раны, АБ. Производят рентгенографию височных костей черепа, исследование слуха, определение спонтанных вестибулярных реакций

При переломах основания черепа, пирамиды височной кости нарушается целостность барабанной перепонки, возможна отоликворея, прекращается самостоятельно. При переломах основания черепа -) перелом височной кости -) продольный\поперечный.

После заживления раны проводят реконструктивные операции структур уха – миринго-тимпанопластика, пластика наружного слухового прохода, и т.д.

Первая помощь Остановка кровотечения. Тугая тампонада, транспортировка больного лежа на спине, обеспечивается неподвижность + общие мероприятия по оказанию 1й медицинской помощи.

БИЛЕТ № 7

Поиск по сайту: