АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Передняя риноскопия. 1.Осмотрите преддверье носа
1.Осмотрите преддверье носа. Большим пальцем правой руки приподнимите кончик носа и осмотрите преддверье носа. В норме преддверье носа свободное, имеются волосы.
2.Передняя риноскопия производится поочередно с одной и с другой половины носа:
- на раскрытую ладонь положите носорасширитель клювом вниз,
- большой палец левой руки положите сверху на винт носорасширителя указательный и средний пальцы снаружи на браншу, четвертый и пятый должны находиться между браншами носорасширителя.
- Локоть левой руки опустите, кисть руки с носорасширителем должна быть подвижной,
- кисть правой руки положите на теменную область головы пациента, чтобы придать голове нужное положение.
- Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводиться на 0,5см в преддверие правой половины носа пациента. Правая половина клюва носорасширителя должна находиться в нижне-верхнем углу преддверия.
- Указательным и средним пальцами левой руки нажмите на браншу носорасширителя и раскройте «правое» преддверье носа.
- Осмотрите правую половину носа, при прямом положении головы, в норме цвет слизистой оболочки розовый, поверхность ее гладкая, носовая перегородка по средней линии, носовые раковины не увеличены, общий носовой ход свободный.
- Осмотрите правую половину носа при несколько наклоненной голове книзу, при этом хорошо видны передние отделы нижнего хода, дно носа. В норме носовой ход свободный.
- Осмотрите правую половину носа при несколько откинутой голове больного кзади и вправо. При этом хорошо видны передние отделы среднего носового хода, он свободен, слизистая оболочка среднего носовой раковины розовая, гладкая.
- Четвертым и пятым пальцами разомкните браншу носорасширителя так, чтобы обе половины его снова сомкнулись, но не полностью и выведите носорасширитель из носа.
- Осмотр левой половины носа производится аналогично: левая рука держит носовое зеркало.
- Взятие мазка из носа
ЦЕЛЬ:
- обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
ПОКАЗАНИЕ:
· определение флоры в полости носа;
· выявление бактерионосительства.
ОСНАЩЕНИЕ:
- стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных и металлических петлях;
- настольную лампу, лобный рефлектор, стерильное носовое зеркало
- стерильные перчатки
- направления.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ;
- медсестра производит взятие материала в спецодежде: халате, колпаке, маске, перчатках.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы
| Обоснование
| 1.Объяснить пациенту/ члену семьи цель и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование
| Обеспечить права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании
| 2. Объяснить пациенту ход процедуры
| Психологическая подготовка пациента
| 3. Подготовить необходимое оснащение.
В правую руку берется носовой металлический зонд с нарезкой, и в левую руку кусочек стерильной ваты. Вата накручивается по часовой стрелке на зонд (заранее заготовлена и стерильно хранится в пробирке).
| Обеспечить четкое выполнение процедуры
| 4. Усадить пациента лицом к источнику света
| Необходимое условие для проведения процедуры
| 5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть лобный рефлектор на лоб на левый глаз, надеть стерильные перчатки, маску.
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 6. Навести свет на область носа, в левую руку взять носовое зеркало, ввести его в полость носа на глубину 1 см, развести преддверье носа, в правую руку взять стерильный ватный тампон и ввести его в полость носа не касаясь стенок до нижней носовой раковины, откуда и берется содержимое. Затем этим же зондом проводят манипуляции с другой стороны.
| Условия, позволяющие правильно взять материал
| 7. Осторожно поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок.
| Обеспечение достоверности результата
| 8. Подписать пробирку.
| Определение локализации патологической флоры
| 9. Оформить направление в бактериологическую лабораторию (Ф.И.О. пациента, год рождения, адрес, диагноз, время взятия мазка, подпись врача)
|
| 10. Отправить пробирку в бактериологическую лабораторию (при невозможности своевременной отправки - мазок хранить в холодильнике не более 2 часов).
| Условия своевременного и качественного исследования
| 11. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни (амбулаторную карту)
| Обеспечение преемственности в лечении и формирование банка данных
| 12. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.
|
|
- Закапывание капель в нос
ЦЕЛЬ:
- получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- непереносимость компонентов лекарственного средства.
ОСНАЩЕНИЕ:
- капли в нос;
- стерильная пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки);
- салфетки;
- стерильный лоток;
- стерильные перчатки.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:
· капли должны быть комнатной температуры.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы.
| Обоснование
| Подготовка к процедуре
| | 1. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно. Представиться пациенту. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента.
| Установить контакта с пациентом. Мотивация пациента к сотрудничеству Соблюдение прав пациента на информацию.
| 2. Дать информацию пациенту о лекарственном препарате.
| Соблюдение прав пациента на информацию
| 3. Усадить пациента
|
| 4. Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки. Он должен сморкаться без напряжения, поочередно из каждой ноздри
| Создание условий для попадания лекарственных средств на слизистую оболочку носа. Предупреждение инфицирования среднего уха.
| 5.Подготовить необходимое оснащение
| Получение четкого выполнения процедуры
| 6. Прочитать название лекарственного средства на флаконе. Проверить соотвествие капель назначению врача
| Соблюдение безопастности пациента
| 7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопастности
| Выполнение процедуры
|
| 1.Набрать в пипетку необходимое количество капель лекарственного средства 8-10 кап на обе половины носа
|
| 2.Попросить пациента наклонить голову направо и чуть назад
| Обеспечение правильрого положения головы для введения лекарственного средства в правую половину носа
| 3.Левой рукой приподнять кончик носа пациента
| Создания условий для попадания лекарственного средства в носовую полость
| 4.Закапывать в правую половину носа 5-6 капель лекарственного вещества
| Введение лекарственного средства
| 5.Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке и сделать легкие массирующие движения.
| Создание условий для лучшего распределения и всасывания лекарственных средств в носовой полости
| 6. Повторить это же с другой стороны.
|
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ.
|
| 1.Погрузить использованную пипетку в емклость с дезинфицирующим раствором
| Обеспечение инфекционной безопастности
| 2. Спросить пациента о его самочувствии
| Определить реакции пациента на процедуру
| 3.Снять перчатки, продезинфицировать.
Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопастности
| 4.Сделать запись о закапывании капель в нос и отсутствии аллергической реакции пациента
| Документирование процедуры. Обеспечение приемственности сестринского ухода
| Примечание: если используется флакон с вмонтированной пипеткой, то он применяется для пациента строго индивидуально.
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | Поиск по сайту:
|