АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Сравнительная характеристика первичной и вторичной легочной гипертензии

Читайте также:
  1. III.2. Преступление: общая характеристика
  2. XV. 1. Загальна характеристика електрохімічних процесів
  3. А) Статическая вольт-амперная характеристика
  4. А. Понятие и общая характеристика рентных договоров
  5. Автобіографія. Резюме. Характеристика. Рекомендаційний лист
  6. Активные операции коммерческих банков: понятие, значение, характеристика видов
  7. Альтернативные системы растениеводства и их краткая характеристика
  8. АМПЛИТУДНО-ЧАСТОТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ПОЛОСА ПРОПУСКАНИЯ И ЗАТУХАНИЕ
  9. Аналитическая часть. Характеристика и анализ состояния объекта исследования
  10. Анатомо-физиологическая характеристика периода новорожденности.
  11. Б) Динамическая вольт-амперная характеристика дуги.
  12. Б.Обладает пространственными, физико-химическими и энергетическими характеристиками.
    Первичная ЛГ Вторичная Л Г
Этиология Повреждение эндотелия ле­гочных сосудов (причина не­известна) Врожденные пороки сердца, коллагено-зы, нерастворив­шийся тромб в легочной арте­рии, длительное повышение давле-ния в левом предсердии, гипоксемия, ХОЗЛ
Патологиче­ская анатомия Пролиферация интимы, ги­пертрофия медии, тромбоз ар­териол, плексиформные пора­жения То же, что при первичной ЛГ. Бывает тромбоз и другие из­менения легочных вен
Патогенез Спазм и облитерация мелких артериол с тромбозом in situ То же, что при первичной ЛГ. При ХОЗЛ существенную роль играет уменьшение объе­ма легочной паренхимы. При коллагенозах — васкулит ле­гочных артерий
Клинические проявления   Жалобы: одышка при нагруз­ке, слабость, боль в области сердца, приступы сердцебие­ния, обмороки, признаки пра­вожелудочковой недостаточ­ности. В далеко зашедших стадиях — цианоз. Физикальное исследование: пульс на сонных артериях сла­бого наполнения,но с нор­мальной крутизной анакроты; на югулярной флебограмме высокоам-плитудная волна А (при компенсированной ги­пертрофии ПЖ) или высоко­амплитудная волна V (при правожелудочковой недоста­точности); выбухание ПЖ; правожелудочковый систоли­ческий ритм галопа, неболь­шое расщепление II тона, уси­ление легочного компонента II тона над легочной артери­ей, шум трикуспидальной не­достаточности и недостаточ­ности клапана легочной арте­рии. Рентгенография грудной клет­ки: расширение легочной ар­терии, внезапный обрыв вет­вей легочной артерии, увели­чение правого предсердия и ПЖ. ЭКГ: отклонение электриче­ской оси вправо, перегрузка правого предсердия и ПЖ, от­рицательный зубец Т в отведе­ниях V1—Vз. Анализ крови: повышение уровня печеночных фермен­тов, гипоксемия. Скрининг: СОЭ, титр анти­нуклеарных антител, функция щитовидной железы (часто снижена) То же, что при первичной ЛГ. При ТЭЛА основная причина прогрессирования ЛГ — рост нерастворившегося тромба, а не повторные ТЭЛА  
Диагностика   Проводится методом исклю­чения. Дифференциальный диагноз: ТЭЛА, внутрисер­дечный сброс слева направо, дисфункция ЛЖ, врожденные пороки сердца, цирроз пече­ни. Катетеризация сердца: повы­шенное ДЛА, низкое или нор­мальное ДЗЛА     Для диагностики паренхима­тозных заболеваний легких — рентгенография либо КТ грудной клетки, функцио­нальные исследования легких. Для диагностики ТЭЛА — вентиляционно-перфузион­ная сцинтиграфия легких. Для диагностики дисфункции ЛЖ, сброса слева направо, митрального стеноза — ЭхоКГ и катетеризация серд­ца. Для исключения цирроза пе­чени, который может привес­ти ко вторичной ЛГ, опреде­ляют функцию печени

 

Течение забо­левания в от­сутствие лече­ния     Характеризуется прогресси­рующей правожелудочковой недостаточностью. Высок риск внезапной смерти, осо­бенно при IV функциональ­ном классе и вследствие об­щей анестезии, хирургических вмешательств, катетери-зации сердца, БКА, ангиопульмоно­графии. Ожидаемая продол­жительность жизни — в сред­нем 2,8 года Правожелудочковая недос­таточность прогрессирует. Продолжительность жизни зависит как от тяжести основ­ного заболевания, так и от ге­модинамики  

 

 

Медикаментозное лечение


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)