Пример Не имело места Имело место

Совсем незначительное Довольно незначительное Среднее Довольно важное Очень важное

Ìû ãîâîðèëè î ìîåé æèçíè â ïðîøëîì 0 1 2 3 4 5

1. Ìû ãîâîðèëè î òîì, ÷åãî ìû äîáèëèñü â ïñèõîòåðàïèè è êàêèå äîïîëíèòåëüíûå øàãè íåîáõîäèìû 0 1 2 3 4 5

2. ß ðàññêàçàë ïàöèåíòó, êàê ÿ âèæó åãî ïðîáëåìó 0 1 2 3 4 5

3. Ìû ãîâîðèëè î òîì, êàêèå ñóùåñòâóþò ïîäõîäû ê ðåøåíèþ åãî ïðîáëåìû è êàê îí ìîæåò íàéòè ýòè ðåøåíèå 0 1 2 3 4 5

4. Ìû ãîâîðèëè îá îòíîøåíèÿõ ìåæäó ïàöèåíòîì è ìíîé 0 1 2 3 4 5

5. Ìû ãîâîðèëè î ÷óâñòâàõ, èñïûòûâàåìûõ ïàöèåíòîì â ñâÿçè ñ ïðåäñòîÿùèì çàâåðøåíèåì ïñèõîòåðàïèè 0 1 2 3 4 5

6. ß âûðàçèë ñâîè ÷óâñòâà è ìíåíèÿ 0 1 2 3 4 5

7. Ìû ãîâîðèëè î òîì âëèÿíèè, êàêîå ïðîáëåìà ïàöèåíòà îêàçûâàåò íà åãî îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè 0 1 2 3 4 5

8. ß ñïðîñèë ïàöèåíòà, êàê îí õîòåë áû ïðèñòóïèòü ê ðåøåíèþ ñâîåé ïðîáëåìû

0 1 2 3 4 5

9. Ïàöèåíò ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïðàâèëüíî ïîíÿòûì è ïî÷óâñòâîàë äîâåðèå êî ìíå

0 1 2 3 4 5

10. Ìû ïðåäïðèíÿëè ïî-ïûòêó óñòàíîâèòü âçàèìîñâÿçü ìåæäó ïðåæíèìè ïåðåæèâàíèÿìè è òåïåðåøíèì ïîâåäåíèåì ïàöèåíòà 0 1 2 3 4 5

11. Ìû ãîâîðèëè î òîì, êàê ïàöèåíò ñïðàâëÿåòñÿ ñ ñèòóàöèÿìè ðàññòàâàíèÿ

0 1 2 3 4 5

12. Íàìåòèëèñü êîíêðåòíûå âîçìîæíîñòè ðåøåíèÿ ïðîáëåìû ïàöèåíòà

0 1 2 3 4 5

13. ß ðàññêàçàë ïàöèåíòó î ñâîèõ ìåòîäàõ ðàáîòû è î õîäå ïñèõîòåðàïèè

0 1 2 3 4 5

14. Ïàöèåíòó ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî íå âñå åãî ïðîáëåìû ìîãóò áûòü ðåøåíû â õîäå äàííîãî êóðñà ïñèõîòåðàïèè 0 1 2 3 4 5

15. Ìû ãîâîðèëè îá îãðàíè÷åííîñòè âî âðåìåíè äàííîãî êóðñà ïñèõîòåðàïèè è î ïðåäñòîÿùåì åãî çàâåðøåíèè 0 1 2 3 4 5

16. Ïàöèåíòó ñòàëè î÷åâèäíû âçàèìîçàâèñèìîñòè, êîòîðûõ îí ïðåæäå íå çàìå÷àë

0 1 2 3 4 5

17. Ïàöèåíò îñîçíàë, ÷òî äî çàâåðøåíèÿ êóðñà ïñèõîòåðàïèè îñòàåòñÿ ëèøü íåñêîëüêî ñåññèé 0 1 2 3 4 5

18. Â íàøåì ðàçãîâîðå ÿ ïîñòîÿííî âîçâðàùàëñÿ ê îñíîâíîé ïðîáëåìå 0 1 2 3 4 5

19. Ìû ïûòàëèñü îïðåäåëèòü, â ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ îñíîâíàÿ ïðîáëåìà ïàöèåíòà

0 1 2 3 4 5

20. Ìû ãîâîðèëè î ñèòóàöèÿõ, â êîòîðûõ âîçíèêàåò åãî ïðîáëåìà, è î òåõ ïîñëåäñòâèÿõ, êîòîðûå îíà âûçûâàåò 0 1 2 3 4 5

21. Ìû ãîâîðèëè î òîì, êàê ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíò ñìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ðàáîòàòü íàä ñâîåé ïðîáëåìîé 0 1 2 3 4 5

22. ß ïðåäëîæèë ïàöèåíòó äî íàøåé ñëåäóþùåé ñåññèè îïðîáîâàòü â ðåàëüíûõ óñëîâèÿõ òî, î ÷åì ó íàñ ñ íèì øëà ðå÷ü 0 1 2 3 4 5

23. ß ïðåäëîæèë ïàöèåíòó ïîäóìàòü è ðàññêàçàòü î òîì, êàê îí âèäèò ïðîèñõîæäåíèå ñâîåé ïðîáëåìû 0 1 2 3 4 5

24. Ìû ãîâîðèëè î êîíêðåòíûõ öåëÿõ äàííîãî êóðñà ïñèõîòåðàïèè 0 1 2 3 4 5

25. Ó ïàöèåíòà ñëîæèëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî äàííàÿ ïñèõîòåðàïèÿ äåéñòâèòåëüíî ñîîòâåòñòâóåò åãî ïîòðåáíîñòÿì 0 1 2 3 4 5

На сегодняшней сессии я применил следующие приемы:

1 Дыхательные упражнения да нет

2 Выявление искажений в схемах мышления пациента да нет

3 Концентрация на проблеме да нет

4 Упражнения, направленные на осознание пациентом своего тела да нет

5 Активное воображение да нет

6 Предоставление пациенту важной для него информации да нет

7 Установление связи между теперешней проблемой и событиями прошлого да нет

8 Проработка отношений пациент-психотерапевт да нет

9 Выражение пациентом испытываемых им чувств словами (вербализация) да нет

10 Упражнения, направленные на повышение “социальной компетентности” пациента да нет

11 Упражнения на расслабление да нет

12 Упражнения на десенсибилизацию да нет

13 Обсуждение иррациональных мыслей и установок да нет

14 Создание атмосферы, облегчающей пациенту проявление эмоций да нет

15 Обсуждение домашних заданий да нет

16 Целенаправленное стимулирование активности пациента да нет

17 Ролевая игра да нет

18 Разговор с участием значимых для пациента людей да нет

19 Проработка сопротивления, оказываемого пациентом происходящим в нем изменениям

да нет

20 Прочие приемы да нет

БЕРНСКИЙ ВОПРОСНИК “СПОСОБЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ КРИТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ”

Фамилия: Дата:

Имя: Ситуация:

Год рождения: Оценку осуществил:

Деятельность (работа, хобби), дающая отвлечение

Н1 Отвлечение

0 1 2 3 4

не имеет места мало средне сильно очень сильно

Собственные потребности уходят на задний план; приоритет отдается интересам других людей: “Я хочу быть здесь, со своей семьей так долго, как только это будет можно”.

Н2 Альтруизм

0 1 2 3 4

Не проводятся необходимые медицинские мероприятия, например, посещение врача, прием лекарств, соблюдение диеты: “Я не хочу снова идти к врачу”.

Н3 Активное избегание

0 1 2 3 4

Осуществление желаний: покупка еды, алкоголь, транквилизаторы, занятия, дающие радость. Фантазии, мечты, грезы:

“Когда дела у меня идут плохо, я покупаю что-нибудь красивое, даже если не нуждаюсь в этом предмете”.

Н4 Компенсация

0 1 2 3 4

Делается что-нибудь конструктивное, в чем (возможно уже длительное время) существует потребность; это может быть, например, развитие творческих способностей, путешествие и т.д.:

“Наконец-то я почитаю, займусь музыкой”.

Н5 Конструктивная деятельность

0 1 2 3 4

Физические упражнения (йога, аутогенная тренировка и т.д.), требующие внутреннего сосредоточения, и, тем самым, отвлекающие от болезни или сопровождающих ее страхов и одновременно позволяющие расслабиться.

“Когда боль вызывает во мне напряжение, я больше занимаюсь аутогенной тренировкой”.

Н6 КОНЦЕНТРИРОВАННОЕ РАС-СЛАБЛЕНИЕ

0 1 2 3 4

Желание побыть в одиночестве, наедине с самим собой, чтобы зарядиться энергией, обдумать свою ситуацию, найти выход.

“Мне необходим покой, я должен побыть наедине с самим собой”.

Н7 САМОИЗОЛЯЦИЯ

0 1 2 3 4

Стремление к контакту с людьми, страдающими такой же или сходной болезнью.

“Я чувствую, что лучше всего меня понимают люди, страдающие такой же болезнью”.

Н8 СОЛИДАРНОСТЬ

0 1 2 3 4

Поиск информации, касающейся болезни и/или обращение за помощью (в том числе и к альтернативной медицине).

“От того, что я сейчас предприму, зависит многое”.

Н9 ПОИСК ВЫХОДА ИЗ СЛОЖИВШЕЙСЯ СИТУАЦИИ

0 1 2 3 4

Ценится возможность высказаться, быть выслушанным, получить поддержку.

“Всегда был кто-то, кто готов был меня выслушать/понять”.

Н10 ОБРАЩЕНИЕ ЗА ПОДДЕРЖКОЙ

0 1 2 3 4

Внимание переносится с болезни на что-либо другое.

“Сейчас это для меня важнее, чем болезнь”.

К1 ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ

0 1 2 3 4

Последствия болезни и ее лечения оцениваются более пессимистично, чем это можно было бы сделать, исходя из объективных данных.

“Я знаю, что моя болезнь не так уж опасна, но я буду предполагать самое плохое”.

К2 ВОСПРИЯТИЕ СИТУАЦИИ В ЧЕРНОМ СВЕТЕ

0 1 2 3 4

Болезнь воспринимается как нечто неизбежное, как судьба.

“Так уж получилось, я стараюсь с этим смириться”.

К3 ПРИНЯТИЕ, СТОИЦИЗМ

0 1 2 3 4

Преуменьшение серьезности болезни:

“Не так уж все плохо, в сущности, мои дела идут хорошо”.

К4 ИГНОРИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ

0 1 2 3 4

Сохранение самообладания, контроль за эмоциями как в общении с другими, так и наедине с самим собой:

“Я должен взять себя в руки, пусть никто ничего не заметит”.

К5 СОХРАНЕНИЕ САМООБЛАДАНИЯ

0 1 2 3 4

Серьезность ситуации, вызванной болезнью, преуменьшается с помощью юмора или самоиронии:

“Особенно красивым этот шрам не назовешь. Впрочем, на участие в конкурсе красоты я уже не претендую”.

К6 ЮМОР, ИРОНИЯ

0 1 2 3 4

Когнитивный анализ болезни и ее последствий:

“Я пытаюсь разобраться в том, что произошло”.

К7 АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ

0 1 2 3 4

Сравнение себя с другими людьми или сравнение своей теперешней ситуации с ситуациями, имевшими место в прошлом:

“У меня дела идут еще относительно хорошо, хуже тому, кому ампутировали ногу”.

К8 ОТНОСИТЕЛЬНОСТЬ

0 1 2 3 4

Поддержка в религии; на все Божья воля:

“Настал и мой черед, но Бог помогает мне”.

К9 РЕЛИГИОЗНОСТЬ

0 1 2 3 4

Мысли непрерывно заняты болезнью:

“Что со мной будет”. “Мне не выкарабкаться из болезни”.

К10 МЫСЛИТЕЛЬНАЯ ЖВАЧКА

0 1 2 3 4

Болезни придается определенный смысл: она рассматривается как определенная миссия, как шанс увидеть новые возможности, изменить жизненные установки, ценности:

“Благодаря болезни я открыл свое подлинное “Я”.

К11 ОСМЫСЛЕНИЕ

0 1 2 3 4

Осознание собственной ценности, воссоздание в памяти прошлых успехов, положитель-

ная оценка своего поведения:

“Мне уже удалось добиться многого, по правде сказать, я держусь весьма мужественно”.

К12 ПОВЫШЕНИЕ САМООЦЕНКИ

0 1 2 3 4

Протест против болезни и ее последствий, жалость к себе. Человек ропщет на судьбу, жалуется на ситуацию, в которой оказался:

“Почему именно я?”

Е1 ВОЗМУЩЕНИЕ, ЖАЛОСТЬ К СЕБЕ

Приносящее облегчение выражение чувств, вызванных болезнью: печали, страха, злости, отчаяния, уныния, но, возможно, также и мужества, любви, надежды:

“Я чувствую себя так плохо, слезы хоть немного помогают”.

Е2 ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РАЗРЯДКА

0 1 2 3 4

Н е допускаются чувства, адекватные ситуации:

“Меня это вообще не обеспокоило”.

Е3 ИЗОЛЯЦИЯ, ПОДАВЛЕНИЕ

0 1 2 3 4

Уверенность в том, что теперешний кризис может быть преодолен:

“Я верю в то, что все снова будет хорошо. Так оно и будет”.

Е4 ОПТИМИЗМ

0 1 2 3 4

Доверие к людям, помогающим в преодолении кризиса:

“Они знают, что делают”.

Е5 ПАССИВНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

0 1 2 3 4

Потеря всякой надежды, отказ от попыток исправить ситуацию:

“Думаю, что все бесполезно”.

Е6 БЕЗРОПОТНОЕ СМИРЕНИЕ, ФАТАЛИЗМ

0 1 2 3 4

Вина за болезнь возлагается на себя, поиск допущенных ошибок:

“Ничего лучшего я не заслуживаю”.

Е7 САМООБВИНЕНИЯ

0 1 2 3 4

Агрессия направляется на других; раздражение, злость, ярость:

“Ох, и зол же я на этого доктора”.

Е8 ПОИСК ВИНОВНЫХ, ЯРОСТЬ

0 1 2 3 4

Условные обозначения форм преодоления кризиса, связанных:

Н — с поведением,

К —с когнитивными схемами,

Е — с эмоциями.

СОДЕРЖАНИЕ

Апология точности и порядка. Предисловие Е.В. Безносюка

1. ВВЕДЕНИЕ

1.1. Краткие сведения о проблемно-ориентированной психотерапии

1.2. Обоснование и развитие концепции ПО-терапии

1.3. Обзор направлений краткосрочной психотерапии. Место, занимаемое среди них ПО-терапией

2. ТЕОРИЯ ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

2.1. Эклектический подход

2.1.1. Комплексность психотерапевтического процесса

2.1.2. Прагматический эклектицизм

2.2. Психотерапия как решение проблемы

2.2.1. Парадигма решения проблемы

2.2.2. Процесс решения проблемы

2.2.3. Ступенчатая модель

2.3. Интеграция в психотерапии

2.3.1. Функциональная модель психотерапевтического процесса

2.3.2. Элементы психотерапевтического процесса

2.3.3. Теоретические предпосылки интегративного подхода

2.3.4. Этапы психотерапевтического воздействия

2.4. Проблема как ее видит пациент

2.4.1. “Субъективная теория болезни”

2.4.2. Субъективная теория болезни как предмет психотерапии

3. ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ КОНЦЕПЦИИ ПО-ТЕРАПИИ

3.1. Ориентированность на проблему

3.2. Ориентированность на пациента

3.3. Методический плюрализм

3.4. Структурный подход

4. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ

4.1. Позиция психотерапевта

4.2. Позиция и образ действий психотерапевта в проблемно-ориентированной терапии

4.2.1. Ориентированность на пациента

4.2.2. Ориентированность на проблему

4.2.3. Активность

4.2.4. Гибкость

4.2.5. Ободрять пациента

4.3. Ведение психотерапевтического процесса

4.3.1. Психотерапевтический процесс

4.3.2. Психотерапевтический контакт

4.3.3. Сессия

4.3.4. Арсенал средств психотерапевта в ПО-терапии

4.3.5. Чувства психотерапевта

4.3.6. Как поступать, если пациент сопротивляется изменениям

4.3.7. Чувства психотерапевта как часть переноса

4.4. Завершение психотерапии

4.4.1. Начало конца

4.4.2. Окончание

5. Структурирование времени и содержания

5.1. Первый этап: Создание устойчивых отношений психотерапевт-пациент и конструктивной рабочей атмосферы

5.2. Второй этап: пациент излагает свою проблему

5.3. Третий этап: анализ проблемы

5.4. Четвертый этап: определение проблемы, постановка цели и планирование психотерапии

5.5. Пятый этап: проработка проблемы

5.6. Шестой этап: завершение психотерапии

6. ПОКАЗАНИЯ К ПО-терапии

6.1. Особенности пациента

6.2. Качества психотерапевта

6.3. Ситуация пациента

7. ПАЦИЕНТЫ В ПО-ТЕРАПИИ

7.1. Формулировка проблемы вместо нозологических категорий

8. МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ

8.1. Методы активизации сознания

8.1.1. Основной принцип

8.1.2. Показания

8.1.3. Практическое применение

8.2. Методы изменения шаблонов мышления и установок, используемые для решения проблем

8.2.1. Основной принцип

8.2.2. Показания

8.2.3. Практическое применение

8.3. Методы изменения поведения

8.3.2. Показания

8.3.3. Практическое применение

8.4. Методы активизации переживания и выражения эмоций

8.4.1. Основной принцип

8.4.2. Показания

8.4.3. Практическое применение

8.5. Методы расслабления

8.5.1. Основной принцип

8.5.2. Показания

8.5.3. Практическое применение

8.6. Методы поддержки пациента

8.6.1. Основной принцип

8.6.2. Показания

8.6.3. Практическое применение

9. ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

9.1. Пациент, страдавший депрессией

9.2. Пациентка, испытывавшая фобии

9.3. Пациентка с проблемами физического здоровья

9.4. Пациентка с нарушениями аппетита

10. ПО-терапия в кризисных ситуациях

11. ПО-терапия как дидактическая концепция

11.1. Дидактические цели проблемно-ориентированной психотерапии

11.1.1. Ориентированность на пациента

11.1.2. Ориентированность на проблему

11.1.3. Плюрализм методов

11.1.4. Структурирование

11.2. Организация подготовки специалистов ПО-терапии

11.3. Отбор кандидатов

11.4. Отбор пациентов, с которыми осуществляется работа в рамках подготовки специалистов ПО-терапии

11.5. Краткая инструкция по проведению ПО-терапии

11.6. Реакция пациентов и лиц, проходящих подготовку, на учебный курс ПО-терапии

ПРИЛОЖЕНИЕ

Вопросник по осуществлению ПО-терапии

Бернский вопросник “Способы преодоления критических ситуаций”.

Адреас Блазер, Эдгар Хайм

Христоф Рингер, Мартин Томмен

ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Интегративный подход

Перевод с немецкого

Л.С. Каганова

Научный редактор

Е.Л.Михайлова

Редактор

Н.А. Ермолаева

Ответственный за выпуск

И.В.Тепикина

Компьютерная верстка

С.М.Пчелинцев

Директор издательского проекта

М.Г. Бурняшев

Изд.лиц. № 061747 от 02.11.1992 г.

Формат 60 х 88/16. Гарнитура Таймс. Печать офсетная.

Усл.печ.л.... Уч.-изд.л. 13,5.

ISBN 5-86375-089-8 (РФ)

ISBN 3-456-82143-3 (Germany)

М.: Независимая фирма “Класс”, 1998. —

103062, Москва, ул. Покровка, д. 31, под. 6.

www.igisp.ru E-mail: igisp@igisp.ru

www.kroll.igisp.ru

Купи книгу “У КРОЛЯ”

Поиск по сайту: