|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учрежденияхЭкспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности. Экспертиза временной нетрудоспособности производится в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях, установленных законодательством. Право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу документов, подтверждающих временную утрату трудоспособности, имеют лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании полученной учреждением лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы ВН, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности. В отдельных случаях (в труднодоступных отдаленных районах, в районах Крайнего Севера и др.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности может быть разрешено среднему медицинскому работнику. Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность медицинские работники: — станций (отделений) скорой медицинской помощи; — станций переливания крови; — учреждений судебно-медицинской экспертизы; — бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц; — домов отдыха и туристических баз; — учреждений санэпиднадзора. Контроль за соблюдением инструкции об экспертизе временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования РФ. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии по аккредитации и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Уровни проведения экспертизы временнойнетрудоспособности: первый — лечащий врач; второй — клинико-экспертная комиссия (КЭК) лечебно-профилактических учреждений; третий — КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации; четвертый — КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации; пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней. Функции лечащего врача: — определяет признаки ВН на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов; — в первичных медицинских документах фиксирует данные, необходимые для постановки диагноза, формулирует диагноз заболевания с учетом степени функциональных нарушений, осложнений и степени их тяжести; — назначает дополнительные исследования и консультации, лечебно-оздоровительные мероприятия; — определяет сроки ВН (с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах); — выдает листок нетрудоспособности (справку) и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации; — при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы; — своевременно направляет пациента для консультации на КЭК; — при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения; — выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на КЭК и медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК); — осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней ВН по одному заболеванию, или 6 случаев и 60 дней с учетов всех заболеваний); — при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование закрытия листка нетрудоспособности; — анализирует причины заболеваемости с ВН и первичного выхода на инвалидность. Заведующих отделением стационара, поликлиники: — осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на КЭК и на МСЭК; — проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах; — проводит экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения; — совместно с лечащим врачом направляет больного на КЭК и МСЭК; — контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН; — анализирует ежемесячно причину и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки. Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе: — организует работу по контролю качества медицинской деятельности лечебно-профилактического учреждения, его подразделений и врачей; — возглавляет КЭК учреждения и обеспечивает условия для его работы; — осуществляет выборочный (очно) и по окончании случаям (по документации) контроль качества диагностики, лечения, реабилитации, экспертизы ВН (в том числе контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по ВН); — принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов; — анализирует клинико-экспертные ошибки; — докладывает на врачебных конференциях результаты анализа мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ); — осуществляет взаимодействие с МСЭК, учитывает и анализирует расхождение экспертных решений, ошибок, нарушений порядка направления пациентов на МСЭК;. — рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций, территориальных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы ВН, ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам экспертизы ВН; — организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН; — участвует в разработке моделей конечных результатов деятельности ЛПУ, подразделений, специалистов; осуществляет контроль за их реализацией. Заместителем по клинико-экспертной работе назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, опытом лечебной и организационной работы, прошедший специализацию по клинико-экспертной работе или по экспертизе ВН. Он возглавляет в ЛПУ клинико-экспертную комиссию; назначается и увольняется руководителем ЛПУ в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта. Клинико-экспертная комиссия ЛПУ Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением и дает заключение: — при продлении листка нетрудоспособности свыше 30 дней (сроки одномоментного продления устанавливаются комиссией индивидуально); — в сложных и конфликтных ситуациях при экспертизе ВИ (в том числе при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, кандидатов в высшие и средние учебные заведения); — при направлении на лечение за пределы административной территории; — при направлении пациентов на МСЭК; — при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью; — по запросам организаций и учреждений по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности; — в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизы ВН; — при освобождении от экзаменов в школе, средних и высших учебных заведениях; — при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья; — при нуждаемости по состоянию здоровья в дополнительной жилой площади, первоочередного предоставления жилья. Комиссия оценивает конечные результаты деятельности (ЛПУ, подразделений, специалистов), выполнение региональных медико-экономических стандартов; проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса. Комиссия создается на функциональной основе из ведущих специалистов ЛПУ (с привлечением при необходимости на договорной основе других специалистов) и проводит свои заседания еженедельно в соответствии с утвержденным планом. Заключения комиссии вносятся в первичные медицинские документы и книгу записи заключений комиссии и подписываются председателем и членами комиссии. Копии заключений (заверенные ЛПУ) выдаются по требованию пациента, а также, в предусмотренных законом случаях, в другие инстанции в установленном порядке. Руководитель учреждения здравоохранения: — является ответственным за экспертизу ВН в учреждении, издает приказы по ее организации и проведению; — организует учет и отчетность по ВН; — утверждает состав КЭК и положение о регламенте ее работы; — назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих ВН, создает условия для их оформления и выдачи; — определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности; — принимает меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушения правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих ВН, порядка проведения экспертизы ВН (а при необходимости, в установленном порядке, направляет материалы в следственные органы для привлечения виновных к уголовной ответственности). КЭК органа управления здравоохранением субъектов Федерации и территории, входящей в состав субъектов Федерации: — осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи и экспертизы ВН в подведомственных ЛПУ; — организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе ВН; — принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных случаях (по представлению КЭК ЛПУ) в случаях исков и претензий органов Фонда социального страхования, страховых медицинских организаций, жалоб граждан. Главный внештатный эксперт-специалист по клинико-экспертной работе Минздрава России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации: — анализирует состояние и качество медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности на соответствующей территории; — изучает причины заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, участвует в разработке программ по их снижению; — контролирует организацию и эффективность работы по комплексной реабилитации больных и инвалидов, реализацию соответствующих документов по экспертизе ВН; — организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы ВН; — взаимодействует с органами социальной защиты, Фондов социального страхования и медицинского страхования, страховыми медицинскими и профсоюзными организациями; — организует мероприятия по повышению квалификации врачей в области экспертизы ВН; — рассматривает наиболее сложные экспертные вопросы, жалобы населения; — определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности. Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы ВН по каждой специализированной службе. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.01 сек.) |