 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Позвоночника
| I. Патогенетический фактор:дистрофические изменения в хрящевых, суставных и костных структурах позвоночного столба | Первичное поражение позвоночника Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 1. Патогенетические проявления дистрофического вертебрального процесса: · дискоз - нарушение целостности и положения межпозвоночных дисков; · спондилоартроз - внутрисуставные изменения межпозвоночных суставов Клинические проявления: острая, рецидивирующая или хроническая вертебральная боль; ограничение подвижности позвоночника; монорадикулярные, реже - полирадикулярные неврологические расстройства 2. Патогенетические/саногенетические проявления дистрофического вертебрального процесса: · деформирующий спондилез - фиброз межпозвоночных дисков; образование остеофитов; кальциноз связок; · стабилизация позвоночных сегментов Клинические проявления: постепенный регресс вертебральной боли и корешковых нарушений; ограничение подвижности позвоночника |
| II. Патогенетический фактор: аномалии развития позвоночника | Первичное поражение позвоночника Остеохондропатия - болезнь Шейерманна - Мау ("юношеский кифоз") Патогенетические проявления: дисплазия тел позвонков; изменения межпозвоночных дисков Клинические проявления: грудной кифоз ("круглая спина"); ограничение подвижности позвоночника; хроническая вертебральная боль. Стеноз позвоночного канала Патогенетические проявления: компрессия корешков конского хвоста Клинические проявления: каудогенная перемежающаяся хромота; моно-, полирадикулярные двигательные и чувствительные расстройства. |
| III. Патогенетический фактор: нарушения структуры и соотношение позвонков | Первичное поражение позвоночника Травма позвоночника Патогенетические проявления: повреждение связочных структур; нарушение целостности отростков и дуг позвонков; спондилолистез (смещение одного позвонка относительно другого). Клинические проявления: острая, подострая и хроническая вертебральная боль; ограничение подвижности позвоночника; резидуальные неврологические расстройства; при нестабильности позвонков - компрессионные двигательные, чувствительные и тазовые расстройства. Вторичное поражение позвоночника Остеопороз позвоночника Патогенетические проявления: деформация тел позвонков (иногда принимающих форму "рыбьих позвонков"); перелом позвонков, часто без развития компрессионных неврологических нарушений Клинические проявления: хроническая вертебральная боль; грудной кифоз; ограничение подвижности позвоночника |
| IV. Патогенетический фактор: воспалительное поражение позвонков и эпидурального пространства | Первичное поражение позвоночника Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) Патогенетические проявления: асептическое воспаление тканей крестцово-подвздошных и межпозвоночных сочленений; анкилозирование позвоночника; остеопороз позвоночника; возможен перелом поясничных позвонков с развитием компрессии конского хвоста Клинические проявления: ограниченная и болезненная подвижность позвоночника и грудной клетки; при пере- ломе поясничных позвонков - развитие компрессионных неврологических расстройств (двигательных, чувствительных, тазовых, включая импотенцию) Эпидуральный абсцесс (ятрогенный) Патогенетические проявления: образование экссудата; перифокальный отек; компрессия конского хвоста Клинические проявления: локальная вертебральная боль; корешковая боль; компрессионные двигательные, чувствительные и тазовые расстройства Вторичное поражение позвоночника Остеомиелит позвоночника. Эпидуральный абсцесс. Туберкулезный спондилит Патогенетические проявления: деструкция тела позвонка (при остеомиелите и туберкулезном спондилите); образование гранулем (при туберкулезе); образование экссудата; перифокальный отек; компрессия структур позвоночного канала - спинномозговых корешков, сосудов, спинного мозга или конского хвоста. Клинические проявления: локальная вертебральная боль; корешковая боль; компрессионные, двигательные, чувствительные и тазовые расстройства. |
| V. Патогенетический фактор:опухолевое поражение позвоночника и структур позвоночного канала | Первичное поражение позвоночника Экстрамедуллярные опухоли позвоночного канала (чаще всего менингиома и невринома) Патогенетические проявления: медленно развивающееся объемное образование, вызывающее смещение и компрессию структур позвоночного канала - спинномозговых корешков, сосудов, спинного мозга Клинические проявления: локальная вертебральная боль; корешковая боль; компрессионные двигательные, чувствительные и тазовые расстройства Вторичное поражение позвоночника Метастатическое поражение позвоночника при раке молочной железы, легкого, предстательной железы, опухолей другой локализации Патогенетические проявления: патологические переломы позвонков; прорастание опухоли в позвоночный канал; смещение и компрессия спинномозговых корешков, сосудов, спинного мозга. Клинические проявления: локальная вертебральная боль; корешковая боль; компрессионные двигательные, чувствительные и тазовые расстройства. |
Рис.№2.Спондилолистез.
Рис. №3. Клинические различия болевых синдромов пояснично-крестцовой области
Рис. №4. Клинические различия наиболее распространенных форм вертебральных корешковых синдромов
Таблица №3
Поиск по сайту: