АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Задача №4. Пациент В., 70 лет, пенсионер, обратился с жалобами на выраженную боль в поясничной области ноющего характера

Читайте также:
  1. VI. Общая задача чистого разума
  2. Вопрос 2 Проверка и оценка в задачах со случайными процессами на примере решения задач экозащиты, безопасности и риска.
  3. Глава 10 Системный подход к задачам управления. Управленческие решения
  4. ГЛАВА 2.1. ЗАЩИТА ИННОВАЦИЙ КАК ЗАДАЧА УПРАВЛЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫМИ ПРОЦЕССАМИ
  5. Глава 4. Математические основы оптимального управления в экономических задачах массового обслуживания
  6. Двойственная задача линейного программирования.
  7. Доклад о задачах власти Советов
  8. Доклад об экономическом положении рабочих Петрограда и задачах рабочего класса на заседании рабочей секции Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов
  9. Задача 1
  10. Задача 1
  11. Задача 1
  12. ЗАДАЧА 1

Пациент В., 70 лет, пенсионер, обратился с жалобами на выраженную боль в поясничной области ноющего характера.

Anamnesis vitae: с 60 лет – ИБС, стенокардия напряжения I ФК, гипертоническая болезнь II стадии, в 65 лет диагностирована аденома предстательной железы.

Anamnesis morbi: боль возникла без видимой причины около 10 дней назад. Интенсивность боли постепенно нарастала. В последние 2 дня боль в пояснице стала появляться ночью и нарушает сон. Она практически не зависит от положения пациента, больной отмечает лишь кратковременное облегчение при приме НПВП.

Status praesens communis: пациент нормостенического телосложения, в неврологическом статусе, кроме симптомов орального автоматизма и симметричного оживления глубоких рефлексов с конечностей, патологии не выявлено. Отмечались напряжение мышцы, выпрямляющий позвоночник, на поясничном уровне с обеих сторон, ограничение разгибания и сгибания в поясничном отделе позвоночника (до 100 и 600соответственно). Выявлена локальная болезненность при пальпации в проекции остистого отросткаL3 позвонка.

Общий анализ крови: гемоглобин – 115 г/л, эритроциты.– 3,8 х10¹²/л, цветовой показатель – 0,8, лейкоциты– 10 х 10 9/л, СОЭ - 42 мм\ч.

Общем анализ мочи: прозрачная, с/ж, 1023, белок (-), глюкоза (-).

Биохимический анализ крови: глюкоза – 6,8 ммоль/л, липидный профиль: ОХС – 7,2 ммоль/л, ХС ЛНП – 6,1 ммоль/л, ХС ЛВП – 0,8 ммоль/л, ТГ – 2,2 ммоль/л, АлАТ – 116 нмоль/л, АсАт – 84 нмоль/л, СРБ – 2,5 мг/л.

По данным рентгенографии определялась нечеткость контуров L3 позвонка, снижение его высоты, субхондральный остеосклероз, снижение высоты межпозвоночных промежутков L3 –L4, L4–L5, L5–S1, задние остеофиты у нижнего края тел L2 и L3 позвонков. Для уточнения данных рентгенографического исследования была проведена сцинтиграфия скелета, выявившая накопление радиофармпрепарата в теле L3 позвонка и в правом крыле подвздошной кости.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назовите предрасполагающие факторы к развитию данного заболевания.

3. Составьте план обследования больного.

4. Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

5. Назовите наиболее информативный метод обследования.

6. Определите тактику ведения пациента.

Ответы:

1. Люмбалгия, обусловленная метастатическим поражением позвоночника на фоне злокачественного образования предстательной железы.

2. Аденома предстательной железы.

3. ОАК, ОАМ, Б/Х, ЭКГ, КТ или МРТ диагностика.

4. с люмбоишиалгией, спондилогенной радикулопатией.

5. МRT.

6. Обезболивающие, противовоспалительные препараты


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)