АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Назовите классификацию БНЧС

Читайте также:
  1. Билет 3. Назовите основные условия существования политической деятельности
  2. Взгляды Г. Алмонда на классификацию политических систем
  3. Назовите величины производительности шнекового бурения скважин в различных геологических условиях.
  4. Назовите виды инструктажей.
  5. Назовите данные, которые вносятся в паспорт санитарно-технического состояния условий и охраны труда. Назовите объекты и опишите организацию и порядок проведения паспортизации.
  6. Назовите и охарактеризуйте основные составляющие современной парадигмы реконструкции города.
  7. Назовите объекты игорного бизнеса.
  8. Назовите основные виды государственного долга? за счет каких средств государство погашает сумму государственного долга?
  9. Назовите основные причины внезапных отказов бурильных колонн при бурении.
  10. Назовите правила хранения лекарственных средств.
  11. Назовите принципы стационарного ухода за престарелыми

Общепринятая классификация БНЧС на сегодняшний момент отсутствует в России. В нашей стране наиболее принята схема разделения БНЧС на две категории: первичную и вторичную. Первичная БНЧС— это болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и\или функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата позвоночника (дугоотросчатые суставы, межпозвонковые диски, фасции, мышцы, сухожилия, связки) с возможным вовлечением смежных структур (корешок, нерв). Главными причинами первичного синдрома БНС являются механические факторы, определяемые у 90-95 % больных: дисфункция мышечно-связочного аппарата; спондилез; грыжа межпозвонкового диска. Все остальное относится к вторичной БНЧС, основными причинами которой являются: врожденные аномалии (люмбализация, spina bifida, и т.д.), травмы (переломы позвонков, протрузии межпозвонковых дисков и др.), артриты (анкилозирующий спондилит, реактивные артриты, ревматоидный артрит и др.), другие заболевания позвоночника (опухоли, инфекции, нарушения метаболизма, и др.), проекционные боли при заболеваниях внутренних органов (желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшной аорты и др.) и заболевания мочеполовых органов.

С другой стороны, А.М. Вейн разделял причины боли в спине на 2 большие группы: вертеброгенные и невертеброгенные. К вертеброгенным причинам боли, по мере убывания частоты встречаемости, были отнесены: пролапс или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, остеофиты, сакрализация и люмбализация, фасет-синдром, анкилозирущий спондилит, спинальный стеноз, нестабильность позвонково-двигательного сегмента, переломы позвонков, остеопороз, опухоли и функциональные нарушения. Среди невертеброгенных причин названы: миофасциальный болевой синдром, психогенные боли, отраженные боли при болезнях внутренних органов (сердца, легких, ЖКТ, моче-половых органов), эпидуральный абсцесс, сирингомиелия и др.

В клиническом плане в зависимости от местоположения основного патологического очага выделяют 3 вида болей в спине:

Локальные боли возникают в месте повреждения тканей (мышц, фасций, сухожилий и костей). Обычно они характеризуются как диффузные и носят постоянный характер; они относятся к ноцицептивным (соматическим) болевым синдромам.

Отраженные боли — боли, которые возникают при повреждении (патологии) внутренних органов (висцеральных соматогенных) и локализуются в брюшной полости, малом тазу, а порой и в грудной клетке. Эта боль ощущается в тех участках, который иннервируется тем же сегментом спинного мозга, что и пораженный орган (например, боли в области поясницы при язве задней стенки желудка, расслаивающей аневризме брюшной аорты, панкреатитах и т.п.).

Проецируемые боли имеют как распространенный, так и точно локализованный характер и по механизму возникновения относятся к невропатическим. Возникают при повреждении нервных структур, проводящих импульсы в болевые центры мозга (например, фантомные боли, боли в иннервируемых сдавленным нервом областях тела). Радикулярные, или корешковые боли, обычно носят простреливающий характер, и являются разновидностью проецируемых болей.

По длительности боль в нижней части спины может быть острой (до 12 нед.) (о БНЧС) и хронической (свыше 12 нед.) (х БНЧС). По определению Международной ассоциации по изучению боли (International association study of a pain, 1979) хронической считается «боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления поврежденных тканей». В свою очередь, острая боль — это возникшая в ответ на повреждение новая боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением. Отдельно выделяют рецидивирующие боли в спине, возникающие с интервалом не менее 6 мес. с момента окончания предыдущего обострения, т.е. после полностью бессимптомного периода, а обострением хронической боли в спине — если указанный интервал составляет менее 6 мес., либо если боль до конце не купировалась. Иногда выделяют подострую боль, которая продолжается от 6 до 12 недель

(п БНЧС), однако выделение данной категории особого значения как для диагностики, так и для лечения не имеет.

Простая и практичная классификация, которая получила международное признание, предлагает разделять БНС во время клинического осмотра пациента на три категории (так называемая диагностическая сортировка — diagnostic triage):

1) вероятные тяжелые специфические заболевания, т.е. злокачественная опухоль, инфекция, воспалительное системное заболевание, перелом позвоночника, синдром конского хвоста (специфическая БНЧС);

2) корешковые боли(с радикулярной болью);

3) неспецифическая БНС.

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)