АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Задача №2. Больная 73 года, обратилась с жалобами на сильные

Читайте также:
  1. VI. Общая задача чистого разума
  2. Вопрос 2 Проверка и оценка в задачах со случайными процессами на примере решения задач экозащиты, безопасности и риска.
  3. Глава 10 Системный подход к задачам управления. Управленческие решения
  4. ГЛАВА 2.1. ЗАЩИТА ИННОВАЦИЙ КАК ЗАДАЧА УПРАВЛЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫМИ ПРОЦЕССАМИ
  5. Глава 4. Математические основы оптимального управления в экономических задачах массового обслуживания
  6. Двойственная задача линейного программирования.
  7. Доклад о задачах власти Советов
  8. Доклад об экономическом положении рабочих Петрограда и задачах рабочего класса на заседании рабочей секции Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов
  9. Задача 1
  10. Задача 1
  11. Задача 1
  12. ЗАДАЧА 1

Больная 73 года, обратилась с жалобами на сильные

диффузные боли в спине, одышку, боль при вдохе.

Status praesens communis: астенизирована. Голос

быстро истощается, одышка. Со стороны внутренних

органов существенных отклонений от нормы не выявлено.

Резко уплощены физиологические изгибы позвоночника,

кифоз в области С6-Тh2 позвонков, остистые отростки

грудных позвонков выступают несимметрично. При

пальпации резкая болезненность паравертебральных точек

в грудном и поясничном отделах позвоночника, мышечная

болезненность там же. Болезненна перкуссия остистых

отростков Тh4, Тh6 и Тh7, L2-L3 и L5-S1. В неврологическом

статусе: мелко размашистый нистагм в крайних отведениях, Рис. №3

возрастная пресбиопия, положительные синдром Горнера, симптомы натяжения бедренного и седалищного нервов, легкая статическая атаксия, других изменений нет.

Данные рентгенографии представлены на рисунке №3.

Вопросы:

1 1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2 Назовите предрасполагающие факторы к развитию данного заболевания.

3 Составьте план обследования больного.

4 Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

5 Дайте заключение по рентгенограмме (рисунок №3).

6 Назовите наиболее информативный метод обследования.

7 Определите тактику ведения пациента.

Задача №3

Больной 40 лет, обратился с жалобами на периодическую

слабость анального сфинктера (выпадение прямой кишки на фоне

длительной статической или физической нагрузки), онемение по

латеральной поверхности левой ноги, болезненность в области

поясницы при наклонах вперед и в стороны с иррадиацией по задней

поверхности левой ноги. Также отмечается частое чувство усталости

и боли в поясничной области, усиливающиеся после физической

нагрузки.

Status praesens communis: со стороны внутренних органов

существенных отклонений от нормы не выявлено, астенического

телосложения, поясничный лордоз усилен, грудной кифоз увеличен,

шея наклонена вперед с усилением шейного лордоза и пере- Рис. №4

разгибанием в среднем отделе. Грудная клетка овальной формы. Ягодичные мышцы болезненно напряжены, паравертебральные точки болезненны при пальпации, паравертебральные мышцы напряжены. Болезненны точки Валле в подколенных ямках. Симптом Ласега слева под углом 45. Черепные нервы интракутаны. Сухожильные рефлексы на руках равномерно оживлены, коленные - слегка снижены с двух сторон, ахиллов рефлекс снижен слева. знаков нет. Зона гипестезии по латеральной поверхности ноги слева. В ногах отмечаются чувство онемения, повышенная чувствительность к холоду, кожа стоп синюшная, бледная, холодная на ощупь.

Данные рентгенографии представлены на рисунке №4.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования больного.

3. Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4. Какова степень смещения?

5. Назовите наиболее информативный метод обследования.

6. Оцените данные рентгенографического исследования, представленного на рисунке №4.

7. Определите тактику ведения пациента.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)