Задача №1. Больной Н., 57 лет обратился в поликлинику с жалобами на сильную

боль в пояснично-крестцовой области.

Anamnesis morbi: Два дня назад во время подъема тяжести возникла

сильная боль в пояснично-крестцовой области и в обеих ногах.

На следующий день появилась слабость нижних конечностей, задержка

мочи и стула. Боли в пояснично-крестцовой области беспокоят в течение

года.

существенных отклонений от нормы не выявлено. Определяется слабость

ног, особенно дистальных отделов. Мышечный тонус снижен. Коленные,

ахилловы и подошвенные рефлексы отсутствуют. Чувствительность на

задне-наружной поверхности ног снижена, в области промежности повышена.

Симптомы натяжения корешков пояснично-крестцового отдела (Ласега, Нери,

Дежерина) положительные.

На рентгенограммах (рис. №2) поясничного отдела позвоночника Рис. №2.

(боковая проекция) выявлены диффузные явления остеохондроза (указано стрелкой) межпозвоночного диска между III,IV поясничным позвонками и, замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы.

Данные МРТ диагностики представлены на рисунке №3.

Вопросы:

1 Сформулируйте предварительный диагноз.

2 Определите и обоснуйте топический диагноз.

3 Составьте план обследования больного.

4 Между какими заболеваниями следует проводить

дифференциальную диагностику?

5 Почему отсутствуют ахилловы и подошвенные

рефлексы?

6 Как исследуют ахиллов рефлекс?

7 Чем объясняется задержка мочи и стула?

8 Дайте заключение МРТ диагностики по рисунку № 3 Рис.№3

9 Определите тактику ведения пациента.

10 К какой группе здоровья относится больной?

Поиск по сайту: