|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Осложнения ЭИТПосле ЭИТ может возникнуть острая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения, возможно исчезновение синусового ритма, в момент нанесения разряда необходимо пережать сонные артерии - меньше опасность тромбоэмболии. На ЭКГ желудочковая тахикардия проявляется широкими комплексами QRS, следующими с частотой более 100 в мин. Форма комплексов QRS во время пароксизма может оставаться неизменной (мономорфная тахикардия, рис. 231.3, Б) или меняться от цикла к циклу (полиморфная тахикардия, рис. 231.3, В). При двунаправленной тахикардии изменяется не только форма комплекса QRS, но и положение электрической оси сердца: характерна форма комплексов QRS, как при блокаде правой ножки пучка Гиса с чередующимися поворотами электрической оси сердца влево-вправо. Ритм при желудочковой тахикардии близок к правильному. Предсердия возбуждаются либо независимо от желудочков (АВ-диссоциация), либо ретроградно. Пароксизмы желудочковой тахикардии начинаются внезапно, обычно с желудочковой экстрасистолы. Очень важна дифференциальная диагностика желудочковой тахикардии и наджелудочковой тахикардии с широкими комплексами QRS (из-за аберрантного проведения). Эти два вида аритмии имеют разное клиническое значение, лечение при них тоже разное. Наличие органического заболевания сердца говорит в пользу желудочковой тахикардии. Преходящие высокоамплитудные волны A венозного пульса и I тон сердца меняющейся громкости свидетельствуют об АВ-диссоциации, что подтверждает диагноз желудочковой тахикардии. В большинстве случаев для дифференциальной диагностики достаточно ЭКГ в 12 отведениях. Помогает также сопоставление ЭКГ во время синусового ритма и во время тахикардии. Если форма комплексов QRS при тахикардии такая же, как при синусовом ритме, это говорит в пользу наджелудочковой тахикардии. Признаки перенесенного инфаркта на ЭКГ, снятой во время синусового ритма, напротив, говорят в пользу желудочковой тахикардии. Электрокардиографические признаки желудочковой тахикардии (по данным ЭКГ в 12 отведениях) следующие: - комплексы QRS больше 0,14 с в отсутствие антиаритмической терапии; - АВ-диссоциация с отдельными захваченными (узкими) и сливными комплексами QRS (рис. 231.11) или преходящим ретроградным проведением; - отклонение электрической оси сердца влево в сочетании с блокадой правой ножки пучка Гиса; - одинаковая направленность комплексов QRS во всех грудных отведениях; - нетипичная форма комплексов QRS, не соответствующая ни блокаде левой, ни блокаде правой ножки пучка Гиса. Более подробно дифференциально-диагностические признаки представлены на рис. 231.12. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |