 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
История настоящего заболевания
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра фтизиопульмонологии
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Мишин В.Ю.
Преподаватель: к.м.н., асс. Дейкина О.Н.
История болезни
Логинова Екатерина Викторовна
Клинический диагноз:
Кавернозный туберкулёз верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации. МБТ (-).
Осложнение: Туберкулёз Б2 правого легкого. МБТ (+).
Куратор: студентка IV курса 1 группы
лечебного факультета дневного отделения
Москва
2008/2009 уч.год
Паспортные данные
Логинова Екатерина Викторовна
33 года (31.10.1975г.)
Семейное положение: замужем
г. Москва, Мичуринский пр. 25 – 316
Образование высшее законченное
Врач функциональной диагностики
Дата поступления: 23.06.07г.
Жалобы при поступлении
На сухой непродуктивный приступообразный кашель, сопровождающийся болью в верхних отделах грудной клетки. Слабость. Ночные проливные поты. Температура тела 37,0 – 37,6оС.
История настоящего заболевания
Считает себя больной с 25 мая 2008 г., когда резко поднялась температура до 38 – 39оС, которая не снижалась в течении 2-ух недель. До обращения к терапевту принимала «Аугментин». Назначенное терапевтом лечение привело к снижению температуры до 37,0 – 37,6оС.
При обследовании по месту работы в ФГУ «Поликлиника №3» было выявлено:
1) рентгенограмма от 07.06.08г.: инфильтрация и полостное образование в верхней доле правого лёгкого, что подтвердилось при компьютерной томограмме грудной клетки от 10.06.08г.
2) клинический анализ крови от 07.06.08г.:
Эритроциты – 4,08*109/л
Гемоглобин – 121 г/л
Лейкоциты – 7,8*109/л
Палочкоядерные – 10%
Лимфоциты – 16%
СОЭ – 40 мм/ч
3) Биохимический анализ крови от 10.06.08г.
| "Поликлиника №3" Управления делами президента | ||||
| Показатель | Результат | Норма | Ед.изм. | Отклонения |
| Глюкоза | 4,27 | 4-6,1 | ммоль/л | |
| Билирубин общий | 4,3 | 0-20,5 | мкмоль/л | |
| Мочевина | 5,2 | 1,7-8,3 | ммоль/л | |
| Креатинин | 40-120 | мкмоль/л | ||
| АСТ | 0-31 | U/L | ||
| АЛТ | 0-31 | U/L | ||
| ЛДГ | 217-460 | U/L | ||
| КФК общая | 40-170 | U/L | ▼ | |
| ЩФ | 83-279 | U/L | ||
| гамма-ГТ | 0-32 | U/L |
4) Клинический анализ мочи от 10.06.08г.
| "Поликлиника №3" Управления делами президента | ||||
| Общие свойства | ||||
| Показатель | Результат | Норма | Ед.изм. | Откл. |
| Цвет | бесцветный | соломенно-жёлтый | ||
| Относительная плотность | 1010-1025 | г/л | ▼ | |
| Прозрачность | полная | полная, неполная | ||
| pH | 5,5 | |||
| Химические свойства | ||||
| Белок кач. | отр. (<0,03г/л) | отр. (<0,03г/л) | ||
| Глюкоза кач. | отр. (<0,05%) | отр. (<0,05%) | ||
| Кетоны кач. | отр. (<0,5ммоль/л) | отр. (<0,5ммоль/л) | ||
| Свободный Hb | отр. (до 5) | отр. (до 5) | эр/мкл | |
| Билирубин кач. | отр. (до 9 мкмоль/л) | отр. (до 9 мкмоль/л) | ||
| Уробилин(-оген) | в норме | в норме | ммоль/л | |
| Нитриты | отр. | отр. | ||
| Микроскопическое исследование | ||||
| Эпителий плоский | немного | в препарате | ||
| Лейкоциты | 0-10 | ед/п. зр. | ||
| Эритроциты неизменённые | 0-2 | ед/п. зр. | ||
| Слизь | немного | нет, немного, умеренно | в препарате | |
| Бактерии | немного | нет | в препарате | ▲ |
Пациентка была направлена в ЦНИИТ РАМН для консультации, стационарного лечения с предварительным диагнозом: инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе обсеменения и распада.
Поиск по сайту: