Показания к медико-генетическому консультированию

Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Елецкий медицинский колледж

Лекция № 11

Тема: «Планирование семьи.

Современные методы контрацепции».

Специальность Лечебное дело

повышенный

уровень образования

План лекции.

I. Планирование семьи, понятие. Определение ВОЗ.

II. Роль средних медицинских работников в планировании семьи.

III. Рекомендации планирующим беременность.

IV. Показания для медико-генетической консультации.

V. Классификация контрацептивных средств.

VI. Традиционная контрацепция

1. Ритмический метод:

· Календарный;

· Температурный,

· Цервикальный.

· Симтотермальный (мультикомпонентный.

2. Барьерный метод:

· Презервативы.

· Диафрагмы.

· Шеечные колпачки.

· Контрацептивная губка.

3. Спермициды.

VII. Современные методы контрацепции.

1. Внутриматочная контрацеп ция (ВМС).

2. Гормональная контрацепция.

· Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

· Мини-пили.

· Инъекционные контрацептивы.

· Подкожные имплантанты.

· Аварийная контрацепция.

VIII. Добровольная хирургическая стерилизация.

1. Женская стерилизация.

2. Мужская стерилизация.

I X. Методы прерывания беременности.

X. Осложнения после прерывания беременности.

XI. Это интересно знать!

Планирование семьи, понятие, определение ВОЗ.

Планирование семьи является одной из наиболее актуальных проблем, привлекающих пристальное внимание государственной политики, федеральных и международных программ большинства стран мира.

Регулирование рождаемости – одна из важных задач каждого государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений на Земле.

Согласно определению ВОЗ «планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей».

Комитет экспертов ВОЗ (1970г.) определил планирование семьи как те виды деятельности, которые имеют целью помочь лицам или супружеским парам достичь определённых результатов:

• Избежать нежелательных беременностей.
• Произвести на свет желаемых детей.
• Регулировать интервалы между беременностями.
• Контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей.
• Определять число детей в семье.

Виды обслуживания, которые делают эту практику возможной, включают:

• Санитарное просвещение.
• Консультирование по вопросам планирования семьи.
• Обеспечение противозачаточными средствами.
• Лечение бесплодия.
• Просвещение по вопросам семьи и брака.
• Организацию соответствующих служб и мероприятий.

Право на планирование семьи или на «свободное и ответственное родительство» является неотъемлемым правом каждого человека. Это право закреплено следующими документами ООН:

1. Всеобщей декларацией конференции ООН по правам человека (Тегеран

1968г., ст. 16).

2. Декларацией социального прогресса и развития (1968г., ст. 4.22).

Все документы ратифицированы нашей страной, что обязывает государство:

· Признать правовой статус планирования семьи.

· Предоставить населению необходимую информацию и средства медицинской помощи.

· Создавать специальную службу, необходимую для реализации этого права.

Семейное планирование означает здоровье семьи и здоровье нации. Решение о том, когда иметь детей или иметь их вообще, является правом каждого человека. Именно благодаря семейному планированию люди, их семьи и их общество пользуются этим правом. Вот примеры того, как семейное планирование способствует здоровью семьи:

• Имеется больше еды и других ресурсов.
• Анемии, особенно железодефицитные, встречаются реже.
• Уменьшается частота бесплодия, вызванного воспалительными заболеваниями органов малого таза.
• Меньше случаев рождения маловесных детей.
• Уменьшение показателей детской и младенческой смертности.
• Половые взаимоотношения более желаемы.
• В семье появляется больше возможностей получения образования
• Становится возможной ранняя и точная диагностика беременности.
• Грудное вскармливание способствует оптимальному здоровью ребёнка.
• Уменьшается число случаев беременности среди подростков.
• Проводятся высококачественные исследования состояния здоровья.

При поддержке Российского правительства в декабре 1991 года создана Российская ассоциация планирования семьи, которая с 1993 года принята в члены Международной Федерации планирования семьи (МФПС).

МФПС является крупнейшей неправительственной организацией, имеющей консультативный статус при экономическом и социальном совете ООН и охватывающей своей деятельностью более 134 стран мира.

В последнее время произошли распад и преобразование ряда государственных структур, занимающихся проблемами планирования семьи организации данного профиля. За короткий период времени при поддержке Комитета по делам семьи и охране материнства и детства при Президенте Российской Федерации были созданы общественные организации:

• Российская ассоциация «Планирование семьи».
• Ассоциация «Семья и здоровье».
• Международный фонд охраны здоровья матери и ребёнка.
• Российское общество по контрацепции.
• Международный женский центр «Будущее женщины».

Их появление явилось новым этапом в организации службы планирования семьи и значительно повлияло на распространение знаний о контрацепции.

Роль средних медицинских работников в службе планирования семьи.

Здоровье будущих поколений тесно связано с планированием семьи и выбором оптимального срока зачатия. Медицинская сестра, фельдшер могут дать рекомендации супругам, планирующим беременность, ориентируясь на следующие положения:

· Благоприятный возраст матери для осуществления репродуктивной функции составляет 19 – 35 лет.

· Интервал между родами должен быть не менее 2 – 2,5 лет.

· Зачатие допустимо через 2 месяца после перенесенного острого инфекционного заболевания супругами.

· Целесообразно зачатие рекомендовать осенью или зимой: снижается процесс спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта.

· Женщина должна быть выведена за 2 месяца до зачатия из зоны контакта с химическими веществами 1 – 2 класса опасности.

· Супругам за 2 месяца до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

· У женщины, страдающей хроническим соматическими заболеванием, беременность допустима лишь при наступлении стойкой ремиссии и отсутствие обострения в течение 1- 5 лет (в зависимости от характера заболевания).

· Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать после развития стойкой адаптации (1 – 2 года работы на производстве).

Показания к медико-генетическому консультированию.

Известно, что здоровье будущего ребёнка зависит от многих причин:

1. наследственности;
2. состояния здоровья родителей;
3. факторов окружающей среды;
4. особенностей течения беременности и родов и т. д.

Следует отметить существенный вклад наследственности в нарушение репродуктивной функции. Почти все потери до конца 2-й недели жизни после оплодотворения и 75% потерь до конца 4-й недели связаны с хромосомными аберрациями. Среди плодов, погибших в более поздние сроки (до завершения стадии эмбриогенеза), 35% имеют врождённые пороки развития.

Число выживших новорождённых с хромосомной патологией или врождёнными пороками развития составляют 6%.

В связи с вышеизложенным, необходимо пропагандировать обязательное медико-генетическое консультирование в целях профилактики рождения неполноценного ребёнка по следующим показаниям:

1. наличие наследственной патологии у супругов и их ближайших родственников;

2. женщинам, имеющим отягощённый акушерский анамнез:

• мёртворождение;
• привычное невынашивание;
• рождение детей с пороками развития;
• имеющих детей с наследственными заболеваниями.

3. указание на воздействие мутагенных и антенатальных повреждающих факторов в первом триместре беременности:

• инфекции;
• медикаменты;
• ксенобиотики;
• радиация;
• вредные привычки.

4. Возраст матери старше 35 лет

5. Гинекологические заболевания у матери:

• нарушения менструального цикла;
• пороки развития гениталий;
• нарушения половой дифференцировки.

6. Возраст отца старше 40 лет.

Пренатальная диагностика также включает следующие исследования оптимально в сроки 16 -20 недель беременности:

• определение полового хроматина.
• Кариотипирование;
• УЗИ.
• Амниоцест.
• Хориоцентез.
• Определение альфа-фетопротеинов в сыворотке крови беременной.

Если диагностируется хромосомная патология или врождённый порок развития, то проводится перинатальный консилиум и решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Поиск по сайту: