Тема: Лабораторная диагностика сахарного диабета. Экспресс-метод определения глюкозы

Знать:

· экспресс-метод определения глюкозы;

· этапы лабораторной диагностики сахарного диабета.

Уметь:

· определять уровень глюкозы экспресс-методом.

Литература для самоподготовки:

1. М.В.Ермолаев «Биологическая химия», М.Медицина, 1989г.

2. Материал лекций по разделу 2 «Обмен веществ и энергии и пути их регуляции», разделу 3 «Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей углеводного обмена»

3. Информационный блок по разделу 2 и разделу 3.

План изучения темы:

1. Подготовьтесь оценке усвоения МДК. 03.01. по разделу 3 «Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей углеводного обмена» (см.контрольные вопросы к занятию 6).

2. Выполните прилагаемые задания по теме занятия № 6.

3. Изучите тему «Контроль качества лабораторных исследований» по материалу лекции.

4. Ответьте на контрольные вопросы.

Задания к занятию № 6

1. С какой целью проводится:

· однократная сахарная нагрузка_____________________________

· двойная сахарная нагрузка________________________________

· гликемический профиль__________________________________

Задача № 1

У больного сахарным диабетом – кетонурия. Как можно оценить компенсацию диабета при наличии данного показателя?

__________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 2

Почему накопление молочной кислоты может свидетельствовать о гипоксии?________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________

Задача № 3

У пациента содержание глюкозы в крови 14 ммоль/л.

Появится ли сахар в моче? Ответ поясните.

Какой еще биохимический показатель может быть изменен? Механизм изменений.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________З

Задача № 4

Пациент 68 лет жалуется на сильную жажду, выделение большого количества мочи, частые гнойничковые поражения кожи. Наследственность отягощена (бабушка страдает сахарным диабетом). Мужчина при росте 175 см имеет вес 97 кг.

Какое заболевание можно предположить у данного пациента?

Какая железа поражена?

Какие факторы риска имеются у данного пациента?

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Изменение биохимических показателей при этом заболевании.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 5

При заборе венозной крови начинающая медицинская сестра долго не может попасть в вену пациентке. После нескольких неудачных попыток. Она приглашает более опытную медицинскую сестру. После проведения биохимического анализа крови обнаружилось, что содержание глюкозы несколько выше нормы.

Можно ли считать достоверным полученный результат? С чем может быть связана выявленная гипергликемия?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задача № 6

У молодого человека с ИЗСД при очередном контроле в поликлинику получены следующие данные:

Глюкоза крови – 18 ммоль/л

Нв Ас – 6,3 %

Накануне вечером был в гостях, где ел значительно больше чем обычно.

Оцените содержание глюкозы и объясните причину.

Что можно сказать о компенсации сахарного диабета по проведенным данным исследования?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________

Задача № 7

Девушка 18 лет обратилась к врачу с жалобами на утомляемость и снижение массы тела. При опросе она сообщила, что ее также беспокоит жажда и повышение мочеотделения. Направлена на обследование. Утром следующего дня девушка почувствовала себя хуже и не смогла встать с постели, у нее началась рвота, появилось затемнение сознания.

Вызвана скорая помощь и пациентка госпитализирована. При обследовании АД – 95/60, частота пульса – 112 уд. в мин., холодные конечности. Определялся запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Какие исследования назначены? Возможные изменения?

Какой тип СД предполагаем?

Какое осложнение развилось, предположительные биохимические показатели?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 8

При обследовании больного с дефектом фермента фосфорилазы мышц, выполняющего упражнение по сжиманию резинового мяча установлено, что по сравнению со здоровым, больной не мог выполнять те же упражнения в течение продолжительного времени без усталости.

Объясните причину._______________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________

Задача № 9

Пациентка сдала капиллярную кровь для определения содержания глюкозы. Оказалось, что содержание было выше нормы. При опросе женщины выяснилось, что перед забором крови она выпила сладкий чай. Врач предложила провести анализ повторно.

Объясните, почему пациентка направлена на повторный анализ?

Какой тип гипергликемии наблюдался у пациентки?

__________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________

Задача № 10

У молодого человека во время выполнения тяжелой физической работы вдруг появилось острое чувство голода, слабость, головокружение, дрожь в мышцах, липкий пот.

Каким может быть содержание глюкозы в крови? Объясните причину такого состояния мужчины?

Как можно быстро помочь молодому человеку?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 11

Женщина средних лет, проживающая одна, была госпитализирована после того, как сын обнаружил ее в полубессознательном состоянии. Он не видел ее в течение недели, но во время последней встречи женщина чувствовала себя хорошо. При объективном исследовании обращала на себя внимание резкая дегидрация, но признаков кетоза не было. Содержание глюкозы в крови – 54 ммоль/л, осмолярность сыворотки резко повышена.

Какое осложнение развилось у больной сахарным диабетом?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 12

Молодой человек, увлекающийся оздоровительным бегом, упал во время бега на 10-километровую дистанцию. Он был в сознании, но дезориентирован, речь неразборчива. Был доставлен в больницу, где экспресс-анализ капиллярной крови показал содержание глюкозы = 2,4 ммоль/л. пациенту было введено 25 г глюкозы внутривенно и его состояние быстро улучшилось. Он сообщил, что страдает ИЗСД, что сегодня утром ввел себе обычную дозу инсулина и съел обычный завтрак. Пациенту были назначены дополнительно углеводы перорально и он был выписан вечером с нормальным содержанием глюкозы в крови.

Какова причина развившейся гипогликемии?

__________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 13

Пожилой мужчина был обнаружен спящим в заброшенном доме, и его никак не удавалось разбудить. Накануне он принял много алкоголя, что не было редким событием, но такого состояния утром у него раньше не возникало. Пациент был доставлен в больницу, где у него была обнаружена резкая гипогликемия. На внутривенное введение глюкозы последовала быстрая реакция, и состояние пациента быстро улучшилось.

Почему алкоголь способствует снижению содержания глюкозы, механизм его действия?

__________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________ ____________ _________________________________________________________

Занятие № 7-8.

Поиск по сайту: