Шкала оценки состояния здоровье пациента после

окончание лечения и реабилитаци (ОЗ, %)

Шкала оценки диагностических мероприятий (табл. 3.) – это градуированная в процентах (%) шкала, которая определяет степень выполнения лабораторно-инструментальных мероприятий по отношению к стандарту качества.

Таблица 3.

Шкала оценки диагностических мероприятий (ОДМ,%)

Оценка качества лечение и набора мероприятий по этими шкалам проводится экспертом – заведующим отделением.

На основании этих оценок рассчитывается уровень качества лечение больных по формуле:

УКЛх = ОЯ + ОДМ, где

УКЛ - уровень качества лечениЯ больного;

ОЗх – оценка состояния здоровье пациента в процентах (по шкале);

ОДМх – оценка диагностических мероприятий в процентах (по шкале);

200 – сумма максимальных значений оценок качества лечения и набора мероприятий.

Уровень качества лечебной работы врача (УЛР) – это показатель, который состоит из уровней качества лечениЯ больных, что были отобраны заведующим отделением для экспертной оценки.

Он оценивается по формуле:

УКЛв = УКЛб1 + УКЛб2 + УКЛб3…n, где

n

УКЛв - уровень качества лечебной работы врача;

УКЛб1, УКЛб2 УКЛб3– это уровни качества лечения отдельных больных;

n – количество больных.

Уровень качества лечебной работы ЛПУ состоит из уровней качества лечебной работы врачей:

УКЛлпу =УКЛв 1 + УКЛв 2 + УКЛв 3…n, где

n

УКЛлпу – уровень качества лечебной работы ЛПУ;

УКЛв1, УКЛв2 УКЛв3..n – это уровни качества лечебной работы каждого врача.

n – количество врачей.

При оценке качества предоставления медицинских услуг населению необходимо правильно пользоваться критериями, которые характеризуют качество. Региональное бюро ВООЗ для Европы дает следующие определения:

-эффективность – соотношение между фактическим действием службы и максимальным влиянием, что эта служба или программа может сделать в идеальных условиях;

-экономичность – соотношение между фактическим влиянием службы или программы и его стоимостью;

-адекватность – соответствие фактического обслуживания его целям и методам реализации.

-научно-технический уровень – применение имеющихся медицинских знаний и техники при предоставлении медпомощи.

Необходимо также использовать такие сроки качества, как:

- своевременность – определяется как соотношение между временем получения адекватной помощи от момента возникновения потребности и минимальным временами, что понадобился бы службе здравоохранения для предоставления такой помощи в идеальных условиях;

- доступность – соотношение между числом пациентов, которые своевременно получают адекватную помощь и общим числом требующих ее;

- достаточность – минимальный набор лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для предоставления адекватного объема медпомощи и наибольшей ее эффективности.

Оценка качества медпомощи по модели конечных результатов (МКР)

Модель конечных результатов (МКР) – это система (набор) показателей здоровья населения и деятельности учреждения здравоохранения, которых необходимо достичь (норматив), чтобы отвечать современному уровню качества предоставления медпомощи.

Показатели, которых необходимо достичь, определяются экспертным путем органом управления здравоохранения, на основании анализа статистических данных, для каждого типа лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделов: отделение, поликлиники, стационара, больницы в целом, а также для региона (район, город, область).

Модель конечных результатов состоит из показателей результативности и показателей дефектов.

Показатели результативности в МКР – это показатели, которые принятые за норматив, имеют количественную характеристику с единицей измерения, оценку показателей в баллах и оценку одной единицы отклонения показателя деятельности ЛПУ от нормативных. Оценка норматива в баллах проводится экспертно, соответственно его значение среди других показателей.

Показатели дефектов – это показатели, которые ухудшают деятельность ЛПУ, их не должно быть. В модели конечных результатов для них нет норматива. Но в МКР вписываются наиболее распространенные в ЛПУ дефекты в работе, такие как: жалобы на неудовлетворительное медицинское обслуживание, отказ в госпитализации, деонтологические и прочии, проставляется оценка в баллах одной единицы дефекта. В таблицы 6.3. приведенная схема модели конечных результатов.

Коэффициент достигнутого результата (КДР) – это расчетный коэффициент, который характеризует степень достижения модели конечных результатов. Может иметь значение от 0 до 1, или от 0 до 100%.

КДР рассчитывается по формуле: КДР = åОДПРлпу - åОПД, где:

^åОНП

ОДПРлпу – оценка в баллах достигнутых показателей результативности ЛПУ;

ОПД – оценка в баллах показателей дефектов ЛПУ;

ОНП – оценка в баллах нормативных показателей за МКР.

Оценка в баллах достигнутых показателей результативности лечебно-профилактического учреждения проводится по формуле:

ОДПРлпу = ОНП ± (ДПР_ЛПу – НП)´О, где:

ОНП – оценка в баллах нормативного показателя;

ДПРлпу – достигнутый показатель результативности ЛПУ;

НП – нормативный показатель по модели конечных результатов;

ДПР-НП – отклонение достигнутого показателя от нормативного;

О – оценка одной единицы отклонения.

± – знак, может быть (+) ли (-) в зависимости от показателя результативности по МКР

Оценка в баллах показателей дефектов ЛПУ проводится по формуле:

ОПД = П*О, где:

ОПД – оценка в баллах показателей дефектов;

П – количественная характеристика дефекта;

О – оценка одной единицы отклонения.

Таблица 6.3.

Типичная модель конечных результатов деятельности учреждений здравоохранения административной территории (расчетный вариант).

11.Контрольные вопросы.

1. Государственное регулирование качества медпомощи?

2. Определение понятий «качество» и «качество медпомощи».

3.Классический подход в обеспечении качества медпомощи, предложенный А.Донабедіаном.

4.Оценочные критерии качества медпомощи

5.Стандартизация в системе обеспечения качества медпомощи.

6.Дать определение понятий «Клинические установки», «Стандарт медпомощи», «Унифицированный клинический протокол медпомощи» и «Локальный протокол медпомощи».

7. Дать определение процессам аккредитации и лицензирование.

8. Классификация форм контроля качества медпомощи.

9. Определение качества медицинских учреждений и медицинских работников.

10. Медицинские услуги в системе здравоохранения.

11. Определить три подхода к контролю качества в здравоохранении.

12. Методика оценки качества лечения (Г.Ц. Царик, 1996г.)

13. Рассказать степени контроля качества.

14. Дать определение стандарта качества лечения.

Поиск по сайту: