АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Алгоритм ведения при тяжелой форме ГБП

Читайте также:
  1. C) Умения, доведения до автоматизма, высокой степени совершенства
  2. C. развитие знаний в форме дообучения на дополнительной последовательности примеров
  3. C. развитие знаний в форме дообучения на дополнительной последовательности примеров
  4. d) Наличие противоборства, унификация действий соперников, регламентация поведения спортсменов
  5. I. Основные теоретические положения для проведения практического занятия
  6. I. Основные теоретические положения для проведения практического занятия
  7. I. Сведения о заявителе
  8. I. Теоретические сведения
  9. II. Основные принципы и правила поведения студентов ВСФ РАП.
  10. II. Основы судейского поведения
  11. II. Порядок проведения оценки качества звучания.
  12. II. Сведения о деятельности Администрации городского поселения Удельная, структурных подразделениях Администрации городского поселения Удельная

Амниоцентез в 24 – 28 недель

ОПБ ≥ 0,35


Кордоцентез

Ht ≤ 25%

ВЗПК УЗИ, КТГ

Доплер средней мозговой артерии

Иммуноглобулин в/в капельно

Десенсибилизирующая терапия

Плазмоферез

Профилактика СДР

Кордоцентез

Ht ≤ 25%

ВЗПК

 
 

Степень зрелости легких плода

Зрелые легкие Незрелые легкие

Родоразрешение ВЗПК УЗИ, КТГ, допплер

Иммуноглобулин в/в

Родоразрешение

 

8. Скорость введения начальная – 2 мл/мин, при отсутствии реакции плода – увеличивают до 10 мл/мин

9. При правильном расположении иглы в вене пуповины – на эхогенном фоне ее просвета в месте пункции – эхогенные «завихрения», передвигающиеся по сосуду в направлении от плаценты.

10. После введения в кровоток плода расчетного количества крови – пункционную иглу промывают 0,5 мл физ. р- ра и затем через 1 минуту берут повторно кровь для определения гематокрита. При эффективной терапии – гематокрит увеличивается до 35 – 45%.

11. Если гематокрит ниже – повторный расчет и коррекция дозы.

12. После извлечения иглы – УЗИ и кардиомониторный контроль 30 минут. Учитывая, что одним из факторов развития отека плода является гипопротеинемия рекомендуется сочетать переливание отмытых донорских эритроцитов и 20% альбумина в соотношении 1: 10 (всегда используются эритроциты донора) (I) группы резус - отрицательную).

13. Время повторного переливания зависит от эффективности первого переливания и расчитывается по времени снижения гематокрита плода до 25 – 30%, учитывая, что за 1 сутки гематокрит снижается на 1%.

Осложнения:

- гибель плода (в отсутствии водянки плода – 0 – 2%, при наличии водянки плода – 10 – 15%);

- брадикардия плода (8% случаев);

- хориоамнионит (0,5% случаев);

- кровотечение из места пункции (1%);

- преждевременные роды (5%).

Методика позволяет сохранить жизнь 80% плодов с тяжелой гемолитической болезнью.

Амниоцентез имеет малую диагностическую ценность после проведения внутриутробного заменного переливания крови, так как околоплодные воды как правило загрязнены кровью, при этом возможно ложное повышение уровня билирубина в амниотической жидкости.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)