 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 4 страница
- нерациональное вскармливание
- задержка моторного развития
- нерациональный режим
потенциальные:
- развитие невротических реакций
- задержка психомоторного, физического развития
- заболевание кожи неинфекционного характера
- деформация костной ткани
- инвалидность
Приоритетная проблема пациента - нерациональное вскармливание.
2. Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели, изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.
Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра даст рекомендации по рациональному вскармливанию. Ребенку будет введено 3 прикорма (1 - в виде овощного пюре, 2 - в виде гречневой каши, 3 - прикорм в виде цельного кефира с творогом и печеньем). Также будут введены дополнительные продукты питания - соки (овощные и фруктовые), желток, пюре из мяса или печени. | 1. Для коррекции питания. Для включения в пищевой рацион достаточного качества полноценных белков. |
| 2. Медицинская сестра даст совет по организации режима прогулок, с ежедневным максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе. | 2. Для активизации обменных процессов. |
| 3. Медицинская сестра проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача. | 3. Для специфического лечения. |
| 4. Медицинская сестра научит мать правильно давать витамин Д, в зависимости от концентрации раствора. | 4. Для специфического лечения. |
| 5. Медицинская сестра организует прием других лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача). | 5. Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами. |
| 6. Медицинская сестра научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача). | 6. Для активизации обменных процессов. |
| 7. Медицинская сестра организует введение ребенку витамина Д, масляного раствора, с профилактической целью. | 7. После достижения терапевтического эффекта ребенок получает ежедневно в течение первых 2-х лет и в зимний период на 3 году профилактическую дозу 400-500 МЕ. |
| 8. Медицинская сестра обеспечит выполнение назначений врача. |
Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания, продемонстрирует знания о значении витамин Д в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализуется сон, аппетит. Жалоб мать не будет предъявлять. Ребенок начнет садиться. Появятся первые зубы. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость рационального питания ребенка.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению листа учета приема витамин Д.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Задача №28
Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на искусственном вскармливании.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: родился ребенок в октябре с весом 3450 г, длиной - 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин “Д” назначен с 1 мес., но мать недобросовестно давала его. Смеси готовила сама. С 2,5мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало.
Объективно: мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы. Ребенку был поставлен диагноз: рахит I, начальный период, острое течение.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Проблемы пациента.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита.
4. Обучите мать правилам приема витамина "Д".
5. Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки).
Эталоны ответов
1.Нарушены потребности: спать, есть, выделять, быть здоровым, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- изменение эмоционального тонуса
- нарушение сна
- потливость
- нерациональное вскармливание
- податливость краев большого родничка (расстройство костеобразования)
потенциальные:
- развитие невротических реакций
- задержка психомоторного развития
- заболевания кожи
- размягчение и деформация костной ткани, приводящие к стойким деформациям костной ткани.
Приоритетная проблема пациента — расстройство костеобразования на фоне функциональных нарушений нервной системы.
2. Краткосрочная цель: нарушения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1 недели. Костная ткань восстановится к концу месяца.
Долгосрочная цель: заболевание не будет прогрессировать и закончится периодом начальных проявлений.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра даст рекомендации матери по рациональному питанию (1 прикорм в виде овощного пюре, 2 прикорм будет введен в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше. | 1. Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации минеральных и обменных процессов. |
| 2. Медицинская сестра проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача. | 2. Для специфического лечения. |
| 3. Медицинская сестра научит мать правильно давать витамин Д в зависимости от концентрации раствора. | 3. Для специфического лечения. |
| 4. Медицинская сестра организует прием др. лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача). | 4. Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами. |
| 5. Медицинская сестра даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе | 5. Для активизации обменных процессов. |
| 6. Медицинская сестра посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители | 6. Для охранительного режима. |
| 7. Медицинская сестра научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача) | 7. Для активизации обменных процессов |
| 8. Медицинская сестра научит мать вести лист учета приема витамина Д | 8. Для самоконтроля |
Оценка: мать продемонстрирует знания о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении витамина Д для организма ребенка. У ребенка нормализуется сон, улучшится аппетит, края родничка станут плотными. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость проведения профилактики рахита.
4. Студент продемонстрирует матери ребенка правильно выбранную методику введения витамина “Д” в зависимости от концентрации.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Задача №29
Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребенком 4,5 мес. с диагнозом: экссудативно-катаральный диатез.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке 1/2 часть яичного желтка ежедневно.
Объективно: при осмотре кожные покровы - себоррея молочных струл, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд.
Назначено:
1. Гипоаллергенная диета.
2. Ведение “пищевого дневника”
3. Обработка кожи цинковой мазью
4. Использование лечебных ванн с ромашкой, чередой, корой дуба.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери как вести пищевой дневник.
4. Обучите мать проводить лечебную ванну.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, поддерживать температуру тела, быть чистым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- зуд
- нарушение сна
- беспокойство
потенциальные:
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная проблема - нарушение целостности кожных покровов.
2. Краткосрочная цель: мокнутие исчезнет через 1-2 дня.
Долгосрочная цель: у ребенка не будет зуда, красноты к концу недели.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обучит мать вести “пищевой дневник” | 1. Для выявления непереносимых продуктов питания |
| 2. Медицинская сестра объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты | 2. Для исключения аллергена |
| 3. Медицинская сестра поможет матери составить меню | 3. Для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов |
| 4. Медицинская сестра объяснит, как проводить лечебную ванну | 4. Для улучшения состояния кожных покровов |
| 5. Медицинская сестра обучит мать навыкам ухода за ребенком. Правила: - применение мази - обработка кожи | 5. Для нормализации состояния ребенка |
Оценка: медицинская сестра отметит у ребенка исчезновение мокнутия и зуда. Мать пропродемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей сущность назначенного обследования.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику проведения лечебной ванны и обработки кожи.
Задача №30
Ребенок 6 месяцев поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия среднетяжелая форма. Дистрофия типа гипотрофии 1 степени.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.
Ребенок родился с массой 3200г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши, который получает 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре получает нерегулярно.
Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 в минуту, пульс 140 уд./мин. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.
При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием
2. Объясните матери особенности питания ребенка. Составьте меню на 1 день.
3. Обучите маму правилам введения препаратов железа.
4. Продемонстрируйте технику кормления из бутылочки.
Эталоны ответов
1. Нарушение потребностей: есть, дышать, выделять, спать, поддерживать состояние, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- дефицит массы тела
- снижение аппетита
- бледность кожных покровов
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений
Из данных проблем приоритетной является дефицит знаний матери о полноценном питании ребенка.
2. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в особенностях питания своего ребенка.
Долгосрочная цель: мать организует рациональное питание ребенка.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра организует правильное питание | 1. Для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка |
| 2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о правилах кормления: кормить чаще, малыми порциями питание должно быть высококалорийным расчет питания ведется на долженствующий вес ДВ = Вес рожд. + 800 xg = 3200+4800 = 8000 Сут.дозы = 1000 мл Кол-во кормлений - 6 раз в сутки Разюдоза = 1000/6 = 160-170 мл 6.0 - смесь “симилак” - 170,0 9.30 - каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка 13.0 - мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0 16.30 - кефир 150,0 + творог 20 20.00 смесь “Симилак” - 170 мл 23.30 | 2. Для ликвидации дефицита массы тела |
| 3. Медицинская сестра будет давать препараты железа по назначению врача во время еды, запивать кислым соком | 3. Для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови |
| 4. Медицинская сестра будет следить за стулом | 4. Для оценки усвоения железа |
| 5. Организует прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе | 5. Для повышения аппетита |
| 6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут | 6. Для повышения аппетита |
| 7. Массаж, гимнастика, закаливание, Обучите мать приемам массажа, комплексом физических упражнений | 7. Для улучшения кровообращения |
| 8. Выполнит назначения врача |
Задача №31
Девочка 5 лет, поступила с матерью на стационарное лечение в детскую больницу. С диагнозом: острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: 7 дней назад девочка перенесла фолликулярную ангину, вялая, бледная, аппетит снижен, веки отечные, температура 38º С, моча мутная, цвета “мясных помоев”, редко мочится.
Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, отечные, ЧДД 20 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет, пульс 120 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт.ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный.
Задание
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, и определите проблемы пациента с их обоснованием.
2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери, как подготовить ребенка к сдаче анализов мочи.
4. Обучите мать правильному сбору мочи по Зимницкому.
5. Продемонстрируйте выполнение манипуляции “сбор мочи по Нечипоренко”.
Эталоны ответов
1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, играть, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- задержка жидкости
- снижение аппетита
- лихорадка
- нарушение сна
- дефицит общения и нежелание играть из-за болезни
- артериальная гипертензия
потенциальные:
- высокий риск развития гипертонического криза.
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
Из данных проблем приоритетной является - артериальная гипертензия.
Приоритетная проблема пациента: артериальная гипертензия.
2. Краткосрочная цель: артериальное давление снизится до 120/60 мм рт.ст. к концу недели.
Долгосрочная цель: артериальное давление нормализуется и не будет повышаться во время госпитализации.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обеспечит ребенку положение в постели с приподнятым головным концом. | 1. Для уменьшения притока крови к головному мозгу. |
| 2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение бессолевой диеты с ограничением животного белка и жидкости. | 2. Для улучшения водно-солевого обмена. |
| 3. Медицинская сестра будет вводить гипотензивные препараты по назначению врача. | 3. Для борьбы с артериальной гипертензией. |
| 4. Медицинская сестра будет периодически осматривать цвет мочи. | 4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений, для оценки эффективности лечения и ухода. |
| 5. Медицинская сестра будет вести “Листок диуреза”. | 5. Для учета выпитой и выделенной жидкости. |
| 6. Медицинская сестра обеспечит согревание поясницы и нижних конечностей. | 6. Для уменьшения болевого синдрома. |
| 7. Медицинская сестра будет ежедневно пальпаторно определять отеки и оценивать состояние ребенка. | 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 8. Медицинская сестра будет осуществлять своевременную смену нательного и постельного белья. | 8. Для обеспечения комфортного состояния ребенка. |
| 9. Медицинская сестра будет ежедневно взвешивать ребенка. | 9. Для выявления скрытых отеков. |
| 10. Медицинская сестра будет проветривать палату по 10-15 минут каждые 3 часа. | 10. Для улучшения аэрации. |
| 11. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. |
Оценка: артериальное давление снизится до 110/70 мм рт.ст. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой и ее матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить матери сущность назначенного обследования.
4. Студент продемонстрирует методику обучения матери правильному сбору мочи по Зимницкому, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Задача №32
Медицинская сестра осуществляет очередной патронаж к новорожденному ребенку:
При осмотре ребенка выявлено:
- значительное проявление физиологического мастита с отделением молока,
- пупочная ранка покрыта корочкой, при удалении которой имеется чистая поверхность. Пупочное кольцо не гиперемировано,
- кожа ребенка чистая,
- стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки,
- установлен режим кормления 6-8 раз в день. Мать кормит ребенка по требованию.
Задание
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Определите проблемы ребенка, выделить приоритетные.
3. Организуйте планирование действий медицинской сестры с мотивацией.
4. Проведите беседу с матерью о проявлении полового криза у ребенка и профилактике гиполактации.
5. Продемонстрируйте обработку пупочной ранки в домашних условиях.
Эталоны ответов
1. Нарушено удовлетворение потребностей — поддерживать состояние (адаптация).
Проблемы пациента:
настоящие:
- увеличение грудной железы за счет скопления молозива
- дефицит знаний матери по уходу за ребенком
- дефект кожи пупочного кольца
потенциальные:
- высокий риск инфицирования грудной железы
Приоритетная: дефицит знаний матери по уходу
2. Краткосрочная цель: - после беседы с матерью будет правильно организован уход
Долгосрочная цель: - ребенок не должен быть инфицирован
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра расскажет матери о физиологическом мастите, как проявлении полового криза. | 1. С целью дифференцированного ухода. |
| 2. Медицинская сестра предупредит мать, чтоб не сцеживала молоко из грудной железы ребенка | 2. С целью предупреждения инфицирования. |
| 3. Медицинская сестра порекомендует сухое тепло на область грудной железы. | 3. С целью рассасывания и обезболивания. |
| 4. Научит пеленать не туго. | 4. С целью рассасывания и обезболивания. |
| 5. Медицинская сестра обработает пупочную ранку (соответственно рекомендациям по данной манипуляции). | 5. С целью предупреждения инфицирования пупочной ранки. |
| 6. Медицинская сестра порекомендует после купания ребенка обработать пупочную ранку раствором бриллиантового зеленого. | 6. С целью предупреждения инфицирования пупочной ранки. |
Оценка: мать ребенка продемонстрирует знание по уходу за ребенком, грудная железа уменьшится и станет безболезненной.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей обработку пупочной ранки в домашних условиях и особенности ухода при физиологическом мастите.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обработки пупочной ранки.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Задача №33
Ребенок 5 лет находится на стационарном лечении по поводу впервые установленного сахарного диабета. Проводится коррекция дозы инсулина, мать ребенка обучается введению инсулина шприц-ручкой и расчету “хлебных” единиц. За 30 минут до обеда введен инсулин быстрого действия. Ребенок отказался от первого блюда, с трудом съел 1/2 котлеты и несколько ложек пюре.
Мать позвала медицинскую сестру в большой тревоге. Состояние ребенка изменилось. Стал вялым, плохо отвечал на вопросы, кожные покровы влажные, рубашка стала мокрой, выражен тремор конечностей.
Задание
1. Оцените неотложное состояние.
2. Определите тактику медицинской сестры.
3. Назовите причину этого состояния.
4. Окажите доврачебную помощь.
5. Составьте план действий медицинская сестра с мотивацией.
6. Дайте характеристику инсулину быстрого действия и перечислите особенности введения инсулина.
7. Продемонстрируйте введение в/в струйно 20 мл 20% глюкозы.
Эталоны ответов
1. Неотложное состояние - гипогликемическая кома.
2. Доложить врачу и приступить к оказанию помощи.
3. Причина: максимальная доза инсулина быстрого действия через 15-30 мин. после введения. Доза рассчитана на определенный объем пищи. Ребенок практически от еды отказался, что привело к гипогликемии.
4. Цели:
краткосрочная - вывести ребенка из гипогликемии
долгосрочная - гипогликемическая.кома не повторится при правильной организации диеты.
5. Неотложная помощь:
а) если ребенок в сознании - дать сладкий чай, ложку меда, сахара, варенье и покормить по желанию
б) если без сознания - доложить врачу и по его рекомендации ввести в/в 20 мл 20% глюкозы - с целью выведения из состояния гипогликемии).
При появлении сознания - ребенка покормить.
| План | Мотивация |
| 1. После появления сознания, медицинская сестра покормит ребенка. | 1. С целью предупреждения риска повторной гипогликемии. |
| 2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о необходимости приема пищи после введения инсулина быстрого действия. | 2. С целью предупреждения риска повторной гипогликемии. |
| 3. Медицинская сестра расскажет матери, что максимальная доза простого инсулина быстрого действия через 15-30 минут после введения. | 3. С целью правильно организованного приема пищи. |
| 4. Медицинская сестра предложит матери записать таблицу содержания “ХЕ” в продуктах. | 4. С целью восполнения дефицита знаний по расчету “ХЕ” (хлебных единиц). |
| 5. Медицинская сестра будет контролировать умение матери подсчитывать “ХЕ”. | 5. С целью предупреждения осложнений. |
| 6. Медицинская сестра расскажет матери о местах введения инсулина и чередовании их. | 6. С целью предупреждения миодистрофии тканей. |
Оценка: ребенок будет выведен из прекоматозного состояния, восполнен дефицит знаний матери.
6. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей причины и клинику неотложного состояния - гипогликемии.
7. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику расчета “хлебных единиц”.
8. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Задача №34
Ребенок 5 лет поступил в стационар с диагнозом: “геморрагический васкулит”, кожно-абдоминально-почечная форма”.
При обследовании были получены следующие данные: жалобы на интенсивные боли в животе, тошноту, периодически после еды рвота. Температура тела 37,8º С. На коже голеней симметрично расположенная геморрагическая сыпь, зудящая, такая же сыпь - на слизистой полости рта. Живот не вздут, болезненный при пальпации, особенно в области пупка. Стул жидкий, темного цвета, без слизи. Моча цвета “мясных помоев”.
Два дня назад мальчику был введен гамма глобулин. В этот же вечер у него появились боли в животе, отмечалась рвота с примесью крови: на ногах - сыпь.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объяснить матери, как правильно проводить туалет кожи и слизистых.
4. Обучите мать остановке кровотечения.
5. Продемонстрируйте остановку кровотечения
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности поддерживать температуру тела, быть чистым, выделять, двигаться, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- лихорадка
- боли в животе
- нарушение целостности кожных покровов и слизистых
потенциальные:
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений
приоритетная проблема:
- геморрагическая сыпь
2. Краткосрочная цель - у ребенка будет отмечаться уменьшение геморрагической сыпи к концу недели.
Долгосрочная цель - сыпь исчезнет к моменту выписки
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обеспечит соблюдение постельного режима. | 1. Для улучшения состояния ребенка. |
| 2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о необходимости соблюдения диеты. | 2. Для уменьшения употребления аллергенов. |
| 3. Медицинская сестра обучит мать правильно проводить туалет кожи и слизистых. | 3. Для удовлетворения потребности быть чистым. |
| 4. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. | 4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 5. Медицинская сестра будет осуществлять контроль передач. | 5. Для уменьшения употребления в пищу аллергенов. |
| 6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. |
Поиск по сайту: