Повреждение грудной клетки

Различают закрытые и открытые. Закрытые повреж­дения возникают в результате тупого воздействия на грудную стенку. Если удар достаточно сильный, то всегда рвется легочная ткань, происходят разрыв кровеносных сосудов, переломы ребер, кровотечение и кровохарканье, а также может возникнуть ас­фиксия (удушье). Состояние больных тяжелое. Отмечают боли в груди, беспокойство, учащение пульса, одышку, кашель. Не первый план выступают явления шока.

Помощь. Борьба с шоком, сердечные средства, болеуто­ляющие, на грудную клетку – широкую повязку, холод.

Открытые повреждения. Сопровождаются кровотечением, шоком и пневмотораксом – воздух попадает в груд­ную полость и сжимает легкое.

Открытый пневмоторакс — одышка, падение АД, частый пульс, поверхностное дыхание. Резкое удушье, кашель, боли в груди. Разновидность — клапанный пневмоторакс. Рана играет роль клапана. Воздух поступает внутрь грудной полости, а вы­хода для него нет. Это наиболее опасное состояние.

Помощь. Борьба с шоком, кровотечением. Немедленное наложение герметической повязки на рану и обширной давя­щей повязки на грудную клетку. При обширных ранах – там­понада салфетками, смоченными в водном растворе бактерицидного препарата. Пострадавшему придается возвышенное положение (рис.2).

Рис. 2. Пневмоторакс: 1 – механизм пневмоторакса, 2 – герметическая повязка, 3 – положение больного при пневмо­тораксе.

Травмы живота

Различают закрытые и открытые. При этом часто повреж­даются печень, селезенка, желудок, кишечник.

Закрытые травмы. Возникают после удара, падения на живот. Признаки: бледные кожные покровы, резкие боли из-за кровоизлияния в брюшную полость; пульс слабого напол­нения, частый, падает АД, тошнота, рвота (иногда с кровью), живот становится твердым, как доска, из-за сокращения брюш­ных мышц.

Помощь. Уложить, успокоить больного, не давать пить.

Открытые травмы. Возникают при ударе режущим предметом. При этом нарушается целостность брюшной стен­ки, повреждаются внутренние органы. Обязательным компонен­том при ранении живота, внутренних органов является крово­течение. Такие больные обычно всегда находятся в тяжелом состоянии или в состоянии шока.

Помощь. Проводят те же мероприятия, что и при шоке. Накладывают асептическую повязку на рану. Если выпали внут­ренние органы, ни в коем случае их нельзя вправлять, а при­крыть стерильной повязкой. Вводятся обезболивающие средства.

Переломы костей

Нарушение целости кости называется переломом. Бывают переломы травматические и патологические (остеомиелит и другие заболевания). Переломы делятся на открытые и закры­тые, без повреждения кожи в месте перелома. Наиболее опас­ны переломы открытые ввиду возможности кровотечения и присоединения инфекции.

Перелом может быть полный и неполный. При полном кость сломана полностью, при неполном — надлом или тре­щина. Полные в свою очередь делятся на переломы со смеще­нием и без смещения. По направлению линии перелома разли­чают поперечные, продольные, косые, винтообразные, компрессионные, вколо­ченные, оскольчатые и подкостные переломы (по типу «зеленой ветки», рис. 3).

Рис. 3. Типы переломов трубчатых костей:

а- поперечный, б - косой, в - продольный, г - винтообразный, д - перелом с от­рывом треугольного фрагмента, е – многооскольчатый

Основная часть переломов сопровождается смещением из-за различного при­ложения механической силы, вызвавшей перелом, и сокращения отдельных групп мышц. Различают смещения под углом, по длине, боковые, внедрение отломков друг в друга.

Поиск по сайту: