Синдром длительного раздавливания

Под синдромом понимают (синонимы: синдром сдавливания, синдром освобождения, травматический токсикоз) комплекс расстройств, возникающих в результате длительного сдавлива­ния мягких тканей различными тяжелыми грузами, балками.

Чаще всего возникает при сдавливании нижних конечностей. При данном явлении основную роль играют длительный бо­левой фактор, всасывание токсических продуктов из раздавлен­ных тканей. Возникает при сдавливании мягких тканей свыше 2 часов. Освобожденная конечность вначале бледна, на ощупь холоднее здоровой, кончики пальцев синюшны. Иногда кости остаются неповрежденными. Чувствительность кожных покро­вов резко понижена. Пульс на периферических сосудах не про­щупывается. В ближайший день отек конечности нарастает, ее окружность увеличивается почти в 2 раза. Самостоятельные движения в периферических суставах отсутствуют. На кожных покровах конечности появляются множественные синюшные пятна, иногда серозно-кровянистые пузыри. Состояние больного ухудшается в связи с прогрессивно нарастающей интоксика­цией. В тяжелых случаях больные на 3–7-й день впадают в бессознательное состояние. Резко уменьшается количество вы­деляемой мочи, а на 5–8-й день совсем прекращается моче­отделение. Возможно наступление смерти от явлений сердечной недостаточности на фоне тяжелой интоксикации.

Синдром длительного раздавливания подразделяют на 3 периода:

1. Ранний период. Возникает в первые часы после извлечения. Напоминает шокоподобную картину наряду с мест­ными явлениями. Длительность 1–2 дня. В этот период часть тяжелопораженных обычно умирает от явлений острой сосу­дистой недостаточности.

2. Промежуточный период. Наступает по истече­нии 2–3 дней. На фоне кажущегося благополучия в эти дни резко ухудшается общее состояние с явлениями интоксикации.

3. Поздний период. Наступает к концу 2-й недели. Проявляется в основном местными явлениями: омертвлением пальцев, конечностей и др.

Неотложная помощь. Перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавления, для уменьшения всасывания токсических продуктов. После освобождения от сдавления, не снимая жгута, бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого снимают осторожно жгут.

Производят иммобилизацию поврежденной конечности шинами, а при их отсутствии используют подручные средства – картон, дощечки и пр. При наличии ранений накладывают на раны асептические повязки.

Если установлен факт длительного (более 2 часов) сдавлевания конечности, немедленно начинают проводить противошоковую терапию. Вводят наркотические обезболивающие (1 мл 1%-ного раствора морфина подкожно), сердечные средства.

Помощь при задержке госпитализации. Конечности придают возвышенное положение, укладывая ее на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом.

Пострадавшему необходимо обильное питье – щелочную минеральную или содовую воду. Если нет готового раствора соды, то можно принимать ее по 2 гр. каждые 4 часа, обильно запивая водой. Внутримышечно – антибиотики в обычной дозировке. Всех таких больных эвакуируют в положении лежа.

Поиск по сайту: