СРСП 8. Острая лучевая болезнь. Радиационное поражение

Лучевая болезнь может развиваться как при общем внешнем воздействии гамма лучей и нейтронов, так и при попадании внутрь организма радиоактивных веществ.

Различают две формы лучевой болезни - острую и хроническую.

Острая лучевая болезнь чаще всего возникает в результате общего внешнего воздействия на организм проникающей радиации в течение короткого времени в дозах, превышающих 100 р, или, гораздо реже, после однократного пападая внутрь организма большого количества радиоактивных веществ.

В течении острой лучевой болезни различают четыре периода:

- период первичной реакции организма на облучение (начальный период или период появления первых признаков лучевой болезни);

- скрытый период;

- период разгара болезни, или период выраженных клинических проявлений ее;

- период выздоровления.

Период первичной реакции лучевой болезни начинается вскоре после облучения. При больших дозах радиации первые признаки лучевой болезни могут появиться через несколько минут, а при меньших - через несколько часов после облучения. Первые признаки лучевой болезни проявляются некоторым возбуждением пораженных, которое вскоре сменяется угнетением; развивается общая слабость, усталость, появляются головные боли, отвращение к пище, сильная жажда, тошнота, рвота (иногда многократная), боли в животе; пульс учащен­ный; иногда повышается температура тела.

При тяжелых поражениях все проявления первичной реакции выраже­ны особенно сильно, при легких - могут отсутствовать или быть незначитель­ными. В тяжелых случаях начальный период длится 2-3 дня, в легких - несколько часов.

С исчезновением явлений первичной реакции начинается скрытый пе­риод лучевой болезни.

Скрытый период называют также периодом мнимого благополучия, так кик в это время отсутствуют заметные признаки радиационного поражения. Пораженные жалоб не предъявляют и могут выполнять различные работы (при такой степени поражения, а иногда и при поражении средней тяжести). При тяжелой лучевой болезни скрытый период очень короткий, а в особо тяжелых случаях может даже отсутствовать; при заболевании средней тяжести и легком скрытый период продолжается до 2 недель, а иногда и больше.

Ухудшение состояния пораженных свидетельствует о начале третьего периода лучевой болезни - периода разгара.

В периоде разгара повышается температура тела, появляются понос с кровью и слизью в испражнениях, кровоизлияния в слизистых оболочках глаз, полости рта, а также на коже. Иногда бывают кровотечения из носа, уменьша­ется вес тела, начинают выпадать волосы.

Эти объективные признаки болезни сопровождаются резким ухудшени ем общего состояния, бессонницей, возобновлением головных болей и болей в животе, ощущением боли при глотании.

Период разгара лучевой болезни в зависимости от степени ее тяжесть длится до 6 недель. В конце этого периода (при благоприятном исходе) общее состояние пораженного начинает улучшаться и объективные признаки заболевания постепенно исчезают - наступает период выздоровления.

Период выздоровления при лучевой болезни средней тяжести и тяжело! продолжается до 3 месяцев, а иногда длится более и характеризуется постепенным восстановлением работоспособности и боеспособности пораженных.

Течение острой лучевой болезни сопровождается характерными изменениями в составе крови. Сначала уменьшается количество лейкоцитов, затем тромбоцитов, а в конце периода разгара снижается и число эритроцитов. Уменьшение числа лейкоцитов в крови приводит к снижению сопротивляемости организма различным инфекционным заболеваниям, часто появляются осложнения: ангины, воспаление легких, конъюнктивиты и др. При уменьшении в крови количества тромбоцитов появляются кровоизлияния и кровотечения.

Тяжесть течения острой лучевой болезни, её продолжительность и ис­ход во многом зависят от своевременного начала и полноты лечения. Известные трудности представляет ранняя диагностика острой лучевой болезни. Самым доступным и надежным мероприятием, позволяющим своевременно уста­новить поражение гамма-излучением является индивидуальный дозиметричес­кий контроль за облучением.

Существуют две группы индивидуальных дозиметров. Индивидуальные дозиметры первой группы предназначены для контрен ля за радиоактивным облучением подвергающегося воздействию проникающей радиации. Основной целью такого контроля является своевременное предотв­ращение переоблучения.

К индивидуальным дозиметрам первой группы относятся прямопоказывающие ионизационные дозиметры, регистрирующие дозы гамма-нейтронного излучения до 50 - 250 р.

Индивидуальные дозиметры второй группы ("слепые" дозиметры) пред* назначены главным образом для определения степени тяжести радиационного поражения, оказывающегося в зоне воздействия проникающей радиации ядер­ного взрыва или на следе радиоактивного облака. К ним относятся химически термолюминесцентные и другие индивидуальные дозиметры с различным диа­пазоном измерения доз радиации.

Расшифровка показаний "слепых" индивидуальных дозиметров должна выполняться на медицинских учреждениях, оснащенных соответствующими из­мерительными устройствами (калориметрами, измерительными пультами и т.п.)

Поиск по сайту: