АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ДИВЕРТИКУЛАМЕККЕЛЯ

Читайте также:

    1. Шифр МКХ-10-Q 43.0

    2. КЛІНІЧНІ ФОРМИ:дивертикуліт(гострий, хронічний) – 14%

    непрохідність кишківника (странгуляція, інвагінація

    защемлення у грижі), обтурація – 25,3%

    пептична виразка з кишковою кровотечею – 43%

    пухлини (доброякісні, злоякісні) – 3%

    пупочна фістула- 3,4 %

    грижутворення (грижа Літтля)– 11%

    3.КЛІНІЧНА КАРТИНА НА ДОГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ.

    Для захворювань дивертикула Меккеля характерні 3 вида симптомів:

    -біль у животі (гострий початок, болі без чіткої локалізації, частіше у

    навколопупочніділянці, блювота, підвищення темпе-

    ратури, збільшення лейкоцитозу)

    -шлунково-кишкова кровотеча (незначна, профузна, рецидивуюча)

    -кишкова непрохідність (гострий початок, схваткоподібні болі в животі,

    блювота, затримка стільця, здуття живота, при інвагіна-

    ції – домішки крові у стільці).

    4. ТЕРАПІЯНАДОГОСПІТАЛЬНОМУЕТАПІ

    Доречнау випадках кишкової кровотечі, яка на початкових стадіях за-

    хворювання підлягаєконсервативному лікуванню-проведенню консервативної гемостатичної терапії.

    При неефективності консервативного лікування кишкових кровотеч з дивертикула Меккеля, а також при наявності гострих клінічних ознак з боку черевної порожнинипоказана госпіталізація в спеціалізоване відді-

    лення для здійснення оперативного втручання в ургентному порядку.

    З приводу хронічних дивертикулітів рекомендована планова диверти-

    кулектомія.

    5.КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ НА ГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ

    Такі ж, як у п.3.

    Диференційна діагностика проводиться з:

    -гострим апендицитом

    -поліпозом кишківника

    -різноманітною гастроентерологічною патологією.

    6. ДІАГНОСТИКАДИВЕРТИКУЛАМЕККЕЛЯ

    -Консультатівні огляди суміжних фахівців для виключення патології, що

    маєподібну клінічну картину (гастроентеролога, гематолога, педіатра).

    -Радіоізотопне дослідження (сцинтіграфія)-результати цього дослід-

    ження оцінюються як позитивні, якщо має місце аномальна акумуляція ра-

    діонукліда.

    -Лапароскопія.

    -Пробна (діагностична) лапаротомія.

    7.ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНАПІДГОТОВКА

    Здійснюється анестезіологом в залежності від проявів захворювання і

    стану хворого з необхідною скринінговою лабораторною діагностикою,

    потрібною для проведення планового або термінового оперативного втру-

    чання.

    Обов,язковим є передопераційне введення за 40 хвилин перед операці-

    єю, під час премедикації, внутрішньовенно антибіотика (цефалоспорина

    П – Ш покоління).

    8.ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

    Вид оперативного втручання залежить від форми дивертикула, а саме

    від ширини його основи. Індивідуально при кожному клінічному випадку

    здійснюються:

    -дивертикулектомія із занурюванням кукси у кисетний шов (при вузько-

    му дивертикулі Меккеля),

    -клиноподібна резекція дивертикула,

    -видалення дивертикула відкритим способом між 2-ма затискачками,

    -сегментарна резекція кишки з дивертикулом Меккеля.

    9. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕЛІКУВАННЯ

    -Інфузійна терапія з метою дезінтоксикації, корекції водно-елекролітних зрушень, білкового складу крові, гемостатичною метою, тощо.

    -Парентеральне харчування.

    -Антибіотикотерапія (цефалоспорини П-Ш покоління, метронідазол).

    -Вживання рідини і харчування розпочати при наявності перистальтики і відсутності застійного вмісту в шлунку.

    10. ДИСПАНСЕРНЕСПОСТЕРЕЖЕННЯ

    Здійснюється педіатром і хірургом на протязі 6 місяців післяоперацій-

    ного періоду. Показані курси протизлукової терапії.


     


    1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

    Поиск по сайту:



    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)