II – Атрезії анусаі прямої кишки з норицями

1.Низькі форми (Q 42.2):

а) на промежину;

б) у присінок піхви;

в) на статевий член, мошонку.

2. Інтермедіальні форми (Q 42.0):

а) у піхву (у нижню третину);

б) в уретру (мембранозну частину).

3. Високі форми (Q 42.0):

а) у піхву (у середню і нижню третину);

б) у матку;

в) у простатичну частину уретри;

г) у сечовий міхур;

д) клоакальні форми атрезії ануса і прямої кишки (Q 43.7).

III – Уроджені нориці при нормально сформованому анусі (Q 52.2; Q 64,7)

1.Низькі форми:

а) на промежину;

б) у присінок піхви.

2. Інтрамедіальні форми:

а) у піхву;

б) в уретру.

3. Високі форми:

а) у матку;

б) у сечовий міхур.

IV – Уроджені звуження

1.Низькі форми (Q 42.3):

а) анального отвору;

2.Інтермедіальні форми (Q 42.1):

а) анального отвору і прямої кишки.

3.Високі форми (Q 42.1):

а) прямої кишки.

V –Ектопія анального отвору (Q 43.5)

1.Низькі форми:

а) промежинна;

б) вестибулярна.

3. Діагностика на догоспітальному етапі:

а) пренатальна УЗ-діагностика плоду;

б) огляд промежини після народження:

-відсутність анального отвору;

-наявність уроджених патологічних співусть на промежину, присінок піхви;

-виділення калу, газів з піхви, сечівника;

-наявність уроджених патологічних нориць при нормально сформованому анусі.

4.Терапія на догоспітальному етапі:

а) виключення годівлі;

б) термінове дренування шлунка;

в) транспортування в спеціалізовану клініку.

5.Діагностика на госпітальному етапі:

I.Новонароджені з аноректальними аномаліями:

а) огляд промежини;

б) при відсутності анального отвору і видимих нориць (промежинних, вестибулярних, низьких вагінальних) виконується:

-інвертографія по Вангенстін-Каковичу-Ріссу через 18-20 годин після народження;

-УЗД промежини для визначення висоти атрезії прямої кишки.

в) УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору, грудної клітки, головного мозку для діагностики сукупної патології.

II.Основні клінічні критерії для діагностики аноректальних вад:

а) відсутність анального отвору;

б) наявність патологічних нориць у присінок піхви, на промежину;

в) виділення калу і газу з піхви і сечівника;

г) наявність чи відсутність серединного шва;

д) наявність чи відсутність воронкоподібного поглиблення і пігментації шкіри в місці належного перебування ануса;

е) відстань між сідничними буграми;

ж) наявність єдиного отвору на промежині при клоакальній формі атрезії ануса.

з) наявність “провисаючого” тазоваго дна

III. Обов’язкова лабораторна діагностика: клінічний аналіз крові, сечі; біохімічний аналіз крові; коагулограма; група, резус-фактор крові.

IV.Обов’язкова інструментальна діагностика:

а) інвертографія по Вангенстін-Каковичу-Ріссу;

б) УЗД для визначення висоти атрезії прямої кишки;

в) уретроцистографія, цистографія, кольпоскопія — додаткові діагностичні заходи;

г) комп’ютерна томографія промежини.

V.Обов’язкові консультації фахівців:

-педіатр;

-анестезіолог-реаніматолог.

VI.Додаткові діагностичні методи, консультації.

При наявності сукупних аномалій інших органів і систем дитина консультується суміжними фахівцями, проводиться додаткове обстеження, рекомендоване консультантом.

Поиск по сайту: