Тактика при відшаруванні плаценти при повному відкритті шийки матки

- негайна амніотомія, якщо навколоплідний міхур цілий;

- при головному передлежанні плода - накладання акушерських щипців;

- при тазовому передлежанні - екстракція плода за тазовий кінець;

- при поперечному положенні другого з двійні плода та за наявності умов виконується акушерський поворот з екстракцією плода за ніжку. У деяких випадках більш надійним буде кесарів розтин;

- ручне відділення плаценти та видалення посліду;

- скорочуючи засоби - в/в 10 ОД окситоцину, при відсутності ефекту 800 мкг мізопростолу (ректально);

- ретельне динамічне спостереження у післяпологовому періоді;

- відновлення величини крововтрати, лікування геморагічного шоку та ДВЗ-синдрому.

АЛГОРИТМ ДІЙ ЛІКАРЯ ПРИ ПЕРЕДЧАСНОМУ ВІДШАРУВАННІ НОРМАЛЬНО РОЗМІЩЕНОЇ ПЛАЦЕНТИ

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань

1. Яке визначення поняття ''передлежання плаценти'?

2. Яка класифікація передлежань плаценти?

3. Які фактори сприяють утворенню передлежання плаценти?

4. Яка клінічна картина спостерігається при передлежанні плаценти?

5. Які методи діагностики передлежання плаценти?

6. Яка діференціальна діагностика передлежання плаценти?

7. Яка акушерська тактика при передлежанні плаценти у разі недоношеної вагітності?

8. Яка акушерська тактика при передлежанні плаценти у разі недоношеної вагітності?

9. Яке визначення поняття ПВНРП?

10. Яка класифікація ПВНРП?

11. Які етіологія і патогенез ПВНРП?

12. Яка клініка ПВНРП?

13. Які методи діагностики ПВНРП?

14. Яка акушерська тактика при ПВНРП під час вагітності і в І періоді пологів?

15. Яка акушерська тактика у разі ПВНРП при повному відкритті шийки матки?

Тема 25. КРОВОТЕЧІ В ПОСЛІДОВОМУ ПЕРІОДІ

ТА ПІСЛЯПОЛОГОВІ

Патологічною кровотечею може вважатися втрата крові більше 0,5 % від маси тіла чи більше 500 мл. Обсяг кровотечі оцінюється не тільки на основі кількості втраченої крові, але й з урахуванням індивідуальних фізіологічних реакцій жінки (неадекватне збільшення об’єму крові при прееклампсії, важкість компенсації крововтрати при тяжкій анемії тощо).

Фактори ризику виникнення післяпологових кровотеч:

· обтяжений акушерський анамнез (кровотечі при попередніх пологах, аборти, самовільні викидні);

· гіпертензивні розлади та прееклампсія;

· великий плід;

· багатоводдя;

· багатоплідна вагітність;

· лейоміома матки;

· рубець на матці;

· хронічний ДВЗ-синдром;

· тромбоцитопатії;

· антенатальна загибель плода.

Поиск по сайту: