Эндокринная система

Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется.

Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штелльвага – отрицательные.

Система мочевыделения.

Жалоб нет. Мочеиспускание не нарушено. Цвет мочи соломенно-желтый.

При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует.

Симптом Пастернацкого отрицательный с правой и с левой стороны.

Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Наружные половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки соответствуют возрасту.

Заключение:

У больного обнаружены изменения коленных суставов в виде изменения конфигурации при осмотре, припухлости, деформации при пальпации. Данные изменения свидетельствуют в пользу наличия у больного ювенильного ревматоидного артрита (основное заболевание), что подкрепляется данными анамнеза.

Выявленный шум в точке аускультации митрального и трехстворчатого клапана (короткий, пансистолический, тихий, монотонный, мягкий; не проводится; ослабевает при вдохе; не зависит от положения тела) может свидетельствовать о наличии осложнений основного заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (недостаточность клапанов). С другой стороны, данный шум, не имеющий никаких сопутствующих клинических проявлений, может быть физиологическим и объяснятся конституционными особенностями больного. Для уточнения характера данного проявления больному необходимо дообследование в виде ЭКГ, УЗИ сердца, ЭХО-КГ, что позволит сделать заключение о природе данных проявлений.

Незначительное мышечное напряжение, наблюдаемое при поверхностной пальпации эпигастральной области, может быть следствием имеющегося у больного гастрита, что известно из анамнеза. В связи с этим, больному показана консультация гастроэнтеролога.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Общий анализ кала, анализ кала на простейших, яйца глистов.

4. Биохимический анализ крови

5. Иммунологические пробы: КСР на сифилис, спектр маркеров гепатита В и HCV ab, антитела к ВИЧ

6. Анализ крови на СРБ, антистрептолизин, РФ

7. ЭКГ

8. УЗИ сердца

9. УЗИ органов брюшной полости

10. ЭХО-КГ

11. Рентген грудной клетки, коленных суставов.

12. Консультация ЛОР-врача, офтальмолога, гастроэнтеролога.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Анализ кала на простейших и яйца глистов.

Кал на яйца глистов отрицательный.

Перинатальный соскоб.

Яйца остриц в перинатальном соскобе не обнаружены.

Серологические реакции.

Hbs Ag – отриц.

HCV ab – отриц.

Иммунологические анализы.

ANA Detect – отриц. СРБ – отриц.

РФ (кач) - отриц. Антистрептолизин-0 0 (N 0-125МЕ/мл)

Поиск по сайту: