|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Негнойные заболевания внутреннего уха. Симптомы, лечениеОlБилет № 1
1. Острый стеноз гортани. Этиология, патогенез, симптомы, диагноз, лечебная тактика при различных стадиях. Этиология: эндогенные факторы- 1 местные воспал заболения – отёк гортани и трахеи, подскладочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит гортани горатнная ангина; 2 невоспалительные процессы- опухоли, аллергиеские реакции(????); 3. общие заболевания организма – острые инфекц заб-ия(корь, дифтрия), болезни сердца, сосудов, почек. Экзогенные факторы – инородные тела, травмы гортани и трахеи, после интубации, бронхоскопии. Патогенез: нарастание стеноза а следовательно и гипоксии в этих условиях ведёт к прогрессирования патологических реакций, нарушается механичексая функиця левого желудочка сердца, появляется гипертензия в малом круге, истощается дыхательный центр, резко нарушается газообмен. Возникает метаболический ацидоз, парциальное давление кислорода падает, снижаются окислительные процесс, гипоксия и гиперкапния не компенсируются. Симптомы: 1. одышка, шумное напряжённое дыхание.2. западение надключичных ямок, втяжение межрёбреных промежутков, нарушение ритма дыхания(нарастание отриц давления в средостенни при вдохе).3. чувтсво страха, двигательное возбуждение, гиперемия лица, потливость, наршуается серд деятельность, секрторная и моторная фунции ЖКТ, мочевыделительная функция почек. 4. повынеие ЧСС, цианоз губ, носа и ногтей.5. гортань- трудно двохнуть, хрипота. Трахея – выдохнуть, голос чистый. Стадии 1. компенсации, 2 субкомпнесации, 3 декомпенсации, 4 асфиксии. Лечение: 1. компенсации и 2 субкомпнесации – а. отёк гортани – дегидратация, атигистамины, ГКС. б). воспал процессы- массивная АБ терапия, противовоспалит средства. 3. декомпенсация – срочная трахоестомия а в стадии асфиксии срочно проводят коникотмию а затем трахеостомия. Медикаментозное дестенозирование: 1. АБ широкого спктра действия в\м или в\в(цефалоспорины, макролиды); 2. антигистамины(2мл пипольфена в\м); 3 ГКС (преднизолон – до 120 мг в/м);4. глюконат кальция 10мл 10%, в\в 20 мл 40% р-ра глюкозы с 5 мл аскорбнки. Более быстрый эффект даёт в\в введение 200 мл физ раствора с 90 мг преднизолона, 2мл пипольфена, 10 мл 10% хлорида кальция, 2 мл лазикса Негнойные заболевания внутреннего уха. Симптомы, лечение. Болезнь Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объёма лабиринтной жидкости и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота). Классификация болезни Меньера. * Классическая форма болезни Меньера — одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций (приблизительно 30% случаев) * Кохлеарная форма болезни Меньера — заболевание начинается со слуховых расстройств (50% случаев) * Вестибулярная форма болезни Меньера — заболевание начинается с вестибулярных расстройств (15—20% случаев). Причины болезни Меньера * Нарушения водно-солевого обмена * Аллергические заболевания * Эндокринные заболевания * Сосудистые заболевания * Вирусные заболевания * Сифилис * Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка * Деформация клапана Баста * Закупорка водопровода преддверия * Снижение воздушности височной кости. Проявления болезни Меньера * Приступообразное течение * Постепенное снижение слуха, преимущественно низкочастотное на ранних стадиях заболевания; периодические ухудшения и внезапные улучшения слуха * Головокружение — спонтанные приступы продолжительностью от 20 минут до нескольких часов * Шум в ушах Для тяжёлых приступов: тошнота и рвота, бледность, выраженная потливость, снижение температуры тела, потеря способности сохранять равновесие, выраженность проявлений усиливается при движении. Лечение болезни Меньера * амбулаторное лечение. При необходимости хирургического вмешательства больного госпитализируют * Рекомендована полная физическая активность в межприступный период * ограничение приёма пищи во время приступов тошноты. В некоторых случаях целесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Диету не относят к факторам, провоцирующим возникновение приступов * Препараты выбора при приступе (один из препаратов): атропин, диазепам, скополамин. В межприступный период - меклозин по 25—100 мг внутрь перед сном или в несколько приёмов, фенобарбитал или диазепам, дименгидринат, прометазин, дифенгидрамин, гидрохлоротиазид вместе с препаратами калия, димефосфон. Отосклероз — двусторонний очаговый процесс в костном лабиринте, сопровождающийся фиксацией слуховых косточек (в норме они подвижны) или поражением нервного аппарата внутреннего уха. Причины развития отосклероза точно неизвестны. Существует мнение о наследовании заболевания. различают: тимпанальную-кондуктивная тугоухость, хар-ся повыш порогов воздуш проведения. кохлеарная-значительное поражение звуковосприн аппарата. смешанная-повышение порогов как воздуш, так и костного. по течении: -начальный -выраженный -терминальный. по нарастанию: -скоротечная -скачкообразная. Проявления отосклероза * Прогрессирующая тугоухость (обычно на оба уха); речь обычно не страдает * Улучшение слуха в шумной обстановке * Пациент плохо разбирает речь при глотании и жевании * Постоянный шум в ушах * Возможно головокружение (у 40% пациентов). Лечение отосклероза * При лечении отосклероза показано ношение слуховых аппаратов * 1 % раствор натрия фторида внутрь или путём электрофореза (обычно 2 курса лечения по 10 дней) * Эргокальциферол, кальция глюконат, особенно в случаях с преобл. нейросенсорной тугоухостью * Магния сульфат 5% раствор путем электрофореза. * Хирургическое лечение отосклероза — показано только в неактивной стадии процесса. Показания к операции: отрицательная проба Ринне (при проведении аудиометрии разница воздушной и костной проводимости составляет 20 дБ и более), двустороннее поражение. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.) |