Період розгорнутих клінічних проявів

Скарги – різка загальна слабкість, зниження працездатності, значне схуднення, пітливість, інтенсивне свербіння шкіри, підвищення температури тіла, болі в кістках. Об’єктивно – шкіра волога, гіперемірована, зі слідами розчосів, лімфовузли збільшені в декількох зонах. У цьому періоді лімфовузли звичайно великі, щільні, спаяні між собою, але не зі шкірою. Збільшення внутрішніх лімфовузлів може викликати здавлення різноманітних органів із відповідною симптоматикою. Внаслідок проростання пухлини або внаслідок метастазування по лімфатичним шляхам відбувається ураження багатьох органів Ураження шлунково-кишкового тракту може проявлятися болями в епігастрії та навколопупочній ділянці, відрижка, метеоризм, діарея. Ураження печінки клінічно проявляється болями в правому підребер'ї, відчуттям гіркоти в роті, жовтяницею, збільшенням та болючістю печінки. Селезінка збільшена та ущільнена. Ураження легень проявляється кашлем (іноді із кровохарканням), болями в грудній клітці, задишкою, крепітацією, дрібнопухирчатими хрипами. Можливе ураження плеври у вигляді ексудативного плевриту. Ураження нирок спостерігається рідко й проявляється болями в попереку, протеїнурією, циліндрурією. Ураження хребта характеризується болями в грудному та поперековому відділах, які посилюються при нахилах або поворотах тулубу. Ураження кісток можуть ускладнюватися компресіонними та патологічними переломами. Ознаками ураження нервової системи є головна біль та запаморочення, можливі болі в ногах, рухові та чутливі порушення, парези.

Ураження інших органів спостерігається вкрай рідко.

Класифікація клінічних стадій лімфогранулематозу.

Стадія I – ураження лімфатичних вузлів однієї ділянки (I) або ураження одного зовнілімфатичного органу або локалізації (IЕ).

Стадія II – ураження лімфовузлів двох або більше ділянок по один бік діафрагми (II) або те ж саме + локалізоване ураження одного зовнілімфатичного органу або локалізації (IIЕ) по той же самий бік від діафрагми. Кількість уражених ділянок вказуються арабською цифрою.

Стадія III – ураження лімфатичних вузлів будь-яких областей по обидва боки від діафрагми (III), яке супроводжується локалізованим ураженням одного зовнілімфатичного органу, або області (IIIЕ), або ураженням селезінки (IIIS), або ураженням і того й іншого (IIIES).

Стадія IV – дифузне ураження одного чи більше органів з ураженням лімфовузлів чи без такого.

Локалізація уражень в IV стадії доводиться гістологічними дослідженнями та позначається буквами: L - легені, H - печінка, M – кістковий мозок, O - кістки, P - плевра, D - шкіра.

У кожній стадії виділяються додатково фази А та В у залежності від наявності ознак інтоксикації (нічна пітливість, температура тіла >38˚С, схуднення >10% протягом 6 місяців). Наявність інтоксикації - А, відсутність інтоксикації – В.

Поиск по сайту: