АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПОСТСТРЕПТОКОККОВОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Читайте также:
  1. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых больных (кроме больных туберкулезом)
  2. А. Привлечение внимания. Открытие презентации
  3. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  4. Активное хирургическое лечение метастатических гнойных очагов.
  5. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  6. Анализ практического применения технологии «лечение алкоголизма без желания пациента»
  7. Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  8. Аутоимунный механизм развития гломерулонефрита
  9. Болезни нарушения обмена веществ – ферментопатии. Фенилкетонурия, клиника, диагностика, лечение.
  10. Болезнь Эпштейн-Барр. Инфекционный мононуклеоз у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, течение, лечение
  11. В первые дни острого нарушения мозгового кровообращения.
  12. Ветряная оспа тяжелой степени. Ветряночный энцефалит. Клиника, лечение.

1.РЕЖИМ:

· Строгий постельный режим при экстраренальных симптомах и макрогематурии

· Расширение режима при ликвидации гипертензии, отеков и уменьшении гематурии

· Адекватность перевода на другой режим оценивают по отсутствию жалоб, гипертензии и ухудшению мочевого осадка

· При полупостельном и постельном режимах, необходимо тепло на поясницу, шерстяные носки.

2. Диета:

· Ограничение жидкости при олигоурии. Жидкость назначают из расчета диуреза предыдущего дня и потерь на перспирацию (15 мл/кг/сут) или 400мл/ м 2 сут. С увеличением диуреза количество выпиваемой жидкости жидкости увеличивают.

· Ограничение NaCl (бессолевой стол) назначают при олигоурии и гипертензии. При нормализации артериального давления и увеличения диуреза разрешено подсаливание пищи (0,5-1,0 г/сут). Нормальное количество NaCl (50 мг/кг/сут) при благоприятном варианте течения заболевания ребенок получать с 4-5-й недели.

· Ограничение белка при олигоурии и гипертензии. На период 5-7 дней значительно сокращают потребление белка (до 1,0-0,5 г/кг/сут).целесообразно также некоторое ограничение животных белков в течении 2-3 недель. Калорийность сохраняют за счет увеличения в диете углеводов и жиров.

· Ограничения калия при олигоурии из-за опасности гиперкалиемии исключают фруктовые и овощные соки. Противопоказаны калийсберегающие препараты. При схождении отеков целесообразно обогащение диеты калием (печеный картофель, фрукты и др.)

В дебюте (олигоурия, отеки, гипертензия, азотемия) назначают стол 7а по Певзнеру сроком на 3-5 дней. Диета не физиологическая, ахлоридная, с исключением экстрактивных веществ.

При расширении диеты на 3-5 день назначают стол 7б по Певзнеру переходный стол. Увеличивается количество жира и белка.

В последующем больного переводят на стол 7в по Певзнеру. Диета гипохлоридная, приближается к полноценной физиологической с исключением экстрактивных веществ. Соль добавляют в готовые блюда.

3. Антибактериальная терапия:

· Полусинтетические пенициллины типа ампициллина в суточной дозе 100 мг/кг/сут, эритромицин 30-50 мг/кг/сут.

При отсутствии очагов инфекции длительность антибактериальной терапии 7-10 дней.

При наличии очагов хрон. инфекции по окончанию курса антибактериальной терапии можно применять бициллин-1. Длительность бициллинотерапии до 6 месяцев. Бициллин-1 или бициллин-5 вводят 1 раз в 3 недели.

4. Для улучшения почечного кровотока:

· Эуфиллин (увеличение просвета сосудов почек, дает легкий мочегонный эффект, уменьшает общее периферическое сопротивление). Назначают 1-2 нед перорально 3 раза в день в суточной дозе до 9лет - 15-18 мг/кг/сут

9-12 лет - 10-12,5 мг/кг/сут

Старше 12 лет – 10 мг/кг/сут.

· Антиагреганты (курантил, персантил). Назначают 2-3 нед. 2-3 раза в день в сутки дозе 1,5-5,0 мг/кг/сут.

· Никотиновая кислота. Активирует фибринолитическую систему крови, препятствует агрегации тромбоцитов, обладает сосудорасширяющим действием. Используют электрофорез 1% р-ра никотиновой кислоты на области почек. Процедуры проводят ежедневно, 7-10 процедур

· Гепарин – п/к, в/м используется редко.

5. Витамины:

· Витамин А, группа В, Е в возрастных дозах

6. Мочегонные: редко – при массивных отеках, артериальной гипертензии, гипертонической энцефалопатии.

· Фуросемид (лазикс) -1,5-2,0 мг/кг/сут в/м или в/в 1-2 раза в сутки 1-2дня, затем еще 3-5 дней вводят через рот в 1-2 приема.

7. Целесообразно назначению гипотензивные при уровне диастолического давления выше 95 мм. рт. ст.

· При невысокой гипертензии; резерпин 0,07-0,15 мг/кг/сут. 2-3 раза в день после еды

· При высокой гипертензии; каптоприл (капотен) 0,3мг/кг/сут.

· При угрозе эклампсии в/м 1% р-р дибазол

5% р-р папаверин (0,1 мг/кг/сут.)

1% р-р фуросемид (1,0-2,0 мг/кг/сут)

· При эклампсии; диазоксид в/в струйно 2-5мг/кг или или метилдофа 5-10 мг/кг. в/в

· Для снятия судорог 0,5% р-р седуксен 0,3-0,5 мг/кг в/м или натрийоксибутират – 100-150 мг/кг

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)