Способы расчета количества молока, необходимого ребенку

Тема: Хронические расстройства питания у детей раннего возраста. Классификация. Этиопатогенез. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Диетическая коррекция. Профилактика.

Вскармливание

Смеси для вскармливания здорового ребенка

Молочные смеси подразделяются на «начальные» или «стартовые», предназначенные для вскармливания детей первых 4-6 месяцев жизни и «последующие» - для детей 2-го полугодия жизни. Существуют также смеси, которые могут использоваться на протяжении всего 1-го года жизни ребенка.

Детские молочные смеси

Среди смесей, которые используются в питании детей на протяжении всего 1-го года жизни, выделяют:

1) смеси с преобладанием сывороточных белков «Данил» (Дания), «Малютка» (Россия, Нидерланды), «КАИ» (Швейцария), «Нутрилак 0-11» (Россия), «Туттели» (Финляндия),

2) с преобладанием казеина «Крошка» (Россия), «Симилак» (США), «Нистожен» (Швейцария).

Смеси делятся также на:

Детские молочные смеси:

1) Пресные: 2) Кисломолочные:

Сухие Сухие

Жидкие Жидкие

К кисломолочным смесям относятся: «Агуша 1и 2 кисломолочные» (Россия), «НАН кисломолочный» (Швейцарии), «Лактофидус» (Франция). В настоящее время кисломолочные смеси нередко рассматриваются как вариант профилактики и лечения.

Жидкими являются смеси: «Агуша 1и 2», «Туттели».

Существуют лечебно-профилактические и лечебные смеси, которые используются при диспепсических расстройствах, лактозной недостаточности, гипертрофии, аллергических реакциях:

1) При умеренных формах пищевой аллергии используются смеси на основе козьего молока, смеси на основе гидролизата молочного белка с низкой степенью гидродизата и кисломолочные смеси («НАН ГА 1 и 2», «Хипп ГА 1 и 2», «Хумана ГА 1 и 2»)

2) При выраженной пищевой аллергии можно использовать
безмолочные смеси на основе изолята, так называемые соевые смеси
(«НАН-Соя», «Фрисо-Сой», «Хайнц-соевая смесь», «Хумана-СЛ»,
«Энтрамил-Соя»).

3) При тяжелых формах пищевой аллергии и отсутствие эффекта от
применения вышеназванных смесей используют смеси на основе
высокой степени гидролиза (то есть полного расщепления) белка. Они могут быть на основе высоко гидролизированного сывороточного белка («Алфере», «Нутрилон пепти ТСЦ», «Пептиди-Туттели»), а также высоко гидролизированного казеина («Прегистимил», «Нутрамиген»). Однако из-за полного отсутствия аллергенов они не способствуют развитию толерантности к пище.

4) К лечебным смесям относят низколактозные и безлактозные, применяемые при лактозной недостаточности.

В низколактозных смесях содержание лактозы не превышает 1,3г в 100мл (в обычных смесях = 6-8г)- «Нутрилон низколактозный» (Голландия), «Хумана ЛП и СЦТ». При тяжелой лактозной недостаточности используют безлактозные смеси («НАН безлактозный» (Швейцария), «Мамекс» (Дания), «Бебелак-ФП»). Либо соевые, где также отсутствует лактоза. Ближе к году таким детям часто рекомендуют трехсуточный кефир, где лактоза частично расщеплена микроорганизмами.

5) Для вскармливания недоношенных и маловесных детей при недостатке материнского молока рекомендуют специализированные смеси «ПреНАН» (Швейцария), «ПреНутрилак» (Россия), «ПреНутрилон» (Голландия), «Фрисопеп» (Голландия), «Хумана ОмеГА» (Германия).

6) Существуют смеси для лечения синдрома срыгивания и кишечных колик. При срыгивании - «Энфамил AR» (США). «Семпер Лемолак»(Швейцария), «Фрисован», «Нутрилон AR».

Способы расчета количества молока, необходимого ребенку

Количество молока, необходимого новорожденному в первые 8-10 дней жизни, значительно колеблется. Для этого периода наиболее подходящим способом ориентировочного расчета является формула Зайцевой.

Суточное количество молока (мл) - (2% от т) × п, где m - масса тела в гр при рождении, п - число дней жизни ребенка.

Разовый объем молока (мл) = 10% п, где п - число дней жизни ребенка.

После того, как суточный объем питания достигает приблизительно 1/5 части от m (обычно к 7-10 дню жизни) переходят на другие способы питания для детей 1-го полугодия жизни.

Способ 1 - «Объемный»

Суточный объем питания (мл) составляет в возрасте:

• От 10 дней до 2 мес. - 1/5 m тела

• От 2 до 4 мес. - 1/6 m тела

• От 4 до 6 мес. - 1/7 m тела

• От 6 до 9 мес. - 1/8 m тела

Способ 2 - «Калорийный» (Энергетический)

При этом расчете учитывается потребность ребенка в энергии:

• В первом полугодии - 115 ккал/кг m тела

• В втором полугодии - 110 ккал/кг m тела

Энергоемкость женского молока = 700 ккал/л. Можно использовать более простой расчет: в первом полугодии суточное количество молока составляет 165 мл/кг m тела (115 мл/кг m тела соответствует 165 мл/кг молока).

Способ 3 - Формула Шкарина

Ребенок в возрасте 8 недель (2мес.) должен получать в сутки 800мл молока. На каждую неделю недостающую до 8 мес. - на 50 мл меньше, то есть 800 – 50 × (п -2), где п - число месяцев жизни ребенка.

Соответственно, суточный объем равен:

• В 2 месяца - 750-850 мл

• В 3 месяца - 800-900 мл

• В 4 месяца - 850-950 мл

• В 5 месяцев - 900-1000 мл, не больше 1000 мл. Во втором полугодии
- 1000-1100мл

Поиск по сайту: